Acute Kidney Injury Electrolyte
別名:AKI電解質失衡、AKI Electrolyte Abnormalities
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急性腎損傷(AKI)常見電解質異常包括高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒及低血鈣。嚴重高血鉀可導致心律不整致死,需緊急處理。
急性腎損傷時腎絲球濾過率驟降、腎小管受損,使鉀與磷無法經尿液正常排泄而蓄積於血中,造成高血鉀與高血磷;同時腎小管分泌氫離子及再生碳酸氫鹽的能力下降,導致代謝性酸中毒,酸血症又促使細胞內鉀外移而加劇高血鉀。高血磷會與血鈣結合並抑制腎臟活化維生素 D(生成 calcitriol),引發低血鈣。臨床上嚴重高血鉀(>7.0 mEq/L)會改變心肌細胞膜電位,造成 T 波高尖、心搏過緩乃至致命性心律不整,是 AKI 電解質失衡中最危急的後果。
AKI相關電解質異常
早期
進展期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,8 項)
主要檢查
鑑別診斷
原則
內科
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化,需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,鼓勵頻繁排尿・阻塞解除後 1-2 週限制
回診追蹤
一般住院天數 2-4 天(阻塞後)
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
預後取決於AKI原因及嚴重程度。適當電解質管理可改善存活率,但嚴重AKI合併高血鉀或代謝性酸中毒死亡率高(50-70%)。血液透析可顯著改善預後。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險