Adrenal Pheochromocytoma Detail
別名:嗜鉻細胞瘤、Pheochromocytoma
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腎上腺髓質嗜鉻細胞腫瘤,分泌過量兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素)導致高血壓、心律不整及代謝異常,手術風險極高需謹慎麻醉管理。
腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤分泌過量兒茶酚胺(腎上腺素/正腎上腺素),導致陣發性高血壓、心搏過速、心律不整、虛弱與急喘;腫瘤常侵犯後腔靜脈形成瘤栓,兒茶酚胺驟釋可致高血壓危象。
急診注意(不含劑量)
嗜鉻細胞瘤高血壓危象 → 靜脈 α 阻斷(phentolamine)或硝普鈉降壓 → 再加 β 阻斷(esmolol)控制心搏過速或心律不整(務必先 α 後 β,避免單獨 β 致血壓更高)→ 避免誘發兒茶酚胺釋放的操作 → 監測血壓與心電圖,盡快內分泌與外科會診
腫瘤特性
病理生理
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
內科
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,鼓勵頻繁排尿・阻塞解除後 1-2 週限制
回診追蹤
一般住院天數 2-4 天(阻塞後)
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
良性且完全切除者預後尚可,中位存活>2年;惡性或轉移者預後不良,中位存活<1年。手術死亡率約10-30%,術中高血壓危象或心律不整為主要風險。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險