無乳症

原發性無乳

• 乳腺發育不全
• 早產（乳腺未準備好）
• 荷爾蒙異常（prolactin 不足）
• 遺傳因素

繼發性無乳

• 乳腺炎
• 產後全身性疾病（metritis、敗血症）
• 環境壓力、焦慮
• 剖腹產後
• 營養不良
• 藥物影響（cabergoline 等 dopamine agonist）

早期

• 乳腺無腫脹或泌乳
• 新生仔畜持續哭叫
• 新生仔畜不斷嘗試吸吮

進展期

• 新生仔畜低血糖（虛弱、震顫）
• 新生仔畜脫水
• 新生仔畜體重不增反降
• 新生仔畜死亡

主要檢查

• 乳腺評估：擠壓乳頭無乳汁或極少量。排除乳腺炎（硬結、紅腫、疼痛）
• 新生仔畜狀態：持續哭叫、體重減輕、低血糖為間接證據

進階檢查

• 母犬全身評估（排除全身性疾病）
• 血清 prolactin（如可測）
• 乳腺超音波（排除膿瘍）

鑑別診斷

• 乳腺炎（Mastitis）：乳腺腫脹、發熱、觸痛，可擠出變色或含膿血的乳汁，母體可伴發燒
• 子宮炎（Metritis）：母體精神沉鬱、可伴發燒並見惡臭陰道分泌物，超音波見子宮內積液
• 新生仔敗血症（Neonatal septicemia）：母體乳腺可擠出正常乳汁，仔畜吸吮減弱並可見腹脹、低體溫或皮膚發紺
• 腭裂（Cleft palate）：母體泌乳正常，仔畜吸吮時乳汁自鼻孔流出，口腔檢查見腭裂

原則

• 確保新生仔畜營養（人工哺乳）
• 刺激泌乳
• 治療潛在原因

一般處置

• 新生仔畜緊急人工哺乳（犬/貓專用配方奶，每 2-3 小時）
• 新生仔畜低血糖：50% dextrose 稀釋後口服或腹腔注射
• 刺激泌乳：讓仔畜持續吸吮、溫敷乳腺
• 治療乳腺炎（如有）
• 減少環境壓力
• 營養充足飲食

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 陰道分泌物量/性狀・每日（術後）
• 體溫・q6-8h・臨界 >39.5°C
• 傷口癒合・每日
• 泌乳狀態（哺乳母犬）・每日

居家照護指示

• 術後 10-14 天回診拆線
• 觀察陰道分泌物量與顏色
• 哺乳期確保母犬營養充足

給藥方式（不含劑量）

• 抗生素按時完成

警訊（出現即回診）

• 大量惡臭陰道分泌物
• 發燒
• 乳腺紅腫硬化
• 幼犬持續哭叫

環境調整

• 安靜環境
• 限制劇烈活動 10-14 天

飲食管理・必要

• 哺乳期高能量飲食（熱量需求增 2-4 倍）
• 術後正常飲食即可

活動限制

限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診10-14 天（拆線）
• 檢驗複查CBC
• 影像複查腹部超音波（殘留感染排除）
• 長期計畫術後恢復後無需長期追蹤

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗CBC/生化 q24h
• 子宮分泌物量與性狀
• 泌乳狀態

出院條件

• 生命徵象穩定
• 手術傷口無併發症
• 進食正常
• 乳汁分泌正常（哺乳母犬）

臨床要點

• 最重要的是先確保幼崽存活（保溫 + 補充營養），再處理母犬問題
• 剖腹產後常見暫時性無乳症，通常 24-48 小時內改善
• Metoclopramide 同時有止吐和促泌乳作用
• 幼崽吸吮本身是最強的泌乳刺激

監測項目

• 幼崽每 4-6 小時體重監測
• 監測幼崽體溫（應 >35°C）
• 母犬乳腺充盈程度每日評估
• 母犬食慾和精神狀態監測

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with pyometra; anemia with hemorrhage
• 低血糖：常見