伯恩山犬腦膜炎

免疫介導性

• 自體免疫攻擊腦膜與動脈
• IgA 沉積於血管壁

品種遺傳傾向

• 伯恩山犬遺傳易感性
• 可能與 MHC 基因相關

早期

• 急性頸部僵硬與疼痛
• 不願移動頭部,低頭姿勢
• 發燒 (39.5-41°C)
• 嗜睡,食慾廢絕

進展期

• 頸部肌肉痙攣
• 四肢僵硬,步態異常
• 少數出現癲癇或神經學缺損

主要檢查

• 腦脊髓液(CSF)分析：白血球顯著增多(多為嗜中性球,>100 cells/μL,可達數千),蛋白質升高 (>50 mg/dL),培養陰性
• 血液學檢查：白血球增多,中性球增多,急性期蛋白升高(CRP, SAA)
• IgA 濃度：血清或 CSF IgA 升高(非必要但支持診斷)
• MRI：腦膜增厚與強化,排除其他結構性病變

鑑別診斷

• 細菌性腦膜炎：犬較少見，常有中耳炎等鄰近感染灶，CSF 見退行性嗜中性球或細菌
• 病毒性腦膜腦炎(犬瘟熱)：多見於未完整免疫幼犬，常伴呼吸道/消化道症狀與肌陣攣，靠 PCR 確認
• 真菌性腦膜炎：罕見，常有鼻腔、眼部或皮膚病灶，CSF 細胞學或隱球菌抗原檢測確認
• 椎間盤疾病：多無發燒且血液炎症指標不明顯，好發軟骨營養不良犬，靠影像確認
• 免疫介導性多發性關節炎（Immune-Mediated Polyarthritis）：多關節腫脹或觸痛，關節穿刺見嗜中性球性發炎；可與 SRMA 併發

內科

• 支持療法:靜脈輸液,營養支持
• 監測:定期追蹤 CSF(治療 2-4 週後複檢確認改善)

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)

監測重點

• 癲癇發作頻率/持續時間・每日記錄・臨界 >5 min 或 cluster seizures
• 神經學評分・每次回診
• 抗癲癇藥物血中濃度・穩態後 + 每 6 月
• 肝功能（Phenobarbital 使用時）・每 6 月

居家照護指示

• 記錄癲癇發作次數、持續時間、型態
• 發作時不要將手伸入嘴巴，保護頭部
• IVDD 術後嚴格限制活動

給藥方式（不含劑量）

• 抗癲癇藥物絕不可自行停藥（戒斷可能誘發 status epilepticus）
• Phenobarbital 需等間隔給予 (q12h)

警訊（出現即回診）

• 癲癇發作 >5 分鐘或連續發作
• 意識持續不清
• 後肢癱瘓惡化或突發
• 排尿失禁或完全無法排尿

環境調整

• 防跌落（圍欄/斜坡）
• 軟墊臥床
• 限制活動空間

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• MCT oil 補充（肝門脈分流相關癲癇）

活動限制

嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest)，尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週，癲癇穩定後可漸進恢復

回診追蹤

• 首次回診7-14 天
• 後續回診1 月、3 月
• 檢驗複查抗癲癇藥物血中濃度（Phenobarbital 穩態後）
• 影像複查MRI（若臨床需要）
• 長期計畫癲癇每 6 月抽血追蹤藥物濃度 + 肝功能

監測頻率

• 生命徵象q2-4h，含瞳孔反應
• 檢驗入院 CBC/生化，CSF 分析（如適用）
• 神經學評分 (modified Glasgow Coma Scale) q4-6h
• 癲癇發作頻率與持續時間記錄
• 排尿功能評估 q6-8h

出院條件

• 神經學狀態穩定或改善
• 24h 無癲癇發作
• 可自行進食排泄
• 口服抗癲癇藥耐受

預防

• 無有效預防方法
• 高風險品種幼犬出現頸部疼痛應儘速就診
• 確診病例建議不繁殖

臨床要點

• 老年犬前庭症候群：周邊性佔 >80%，多數 2-3 週自行改善 — 勿過早放棄
• 神經學檢查定位病變比 MRI 重要 — MRI 是確認工具不是篩檢工具

監測項目

• 神經學檢查（每日）
• 癲癇發作頻率記錄
• 意識狀態
• 瞳孔大小與對光反射
• 步態評估
• 抗癲癇藥物血中濃度

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable based on etiology
• 白血球增多：常見