Biliary Obstruction
別名：總膽管阻塞、膽汁淤滯、阻塞性黃疸、Extrahepatic Bile Duct Obstruction、EHBDO、Common Bile Duct Obstruction、Obstructive Jaundice
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膽道阻塞（又稱阻塞性膽管疾病）是指膽汁從肝臟經膽管系統排入十二指腸的通路被部分或完全阻斷的病況。原因包括胰臟炎、膽管結石、腫瘤、膽囊黏液囊腫及嚴重十二指腸炎等，導致膽汁淤滯、黃疸及進行性肝損傷。
膽道阻塞起因於胰臟炎引起的膽管外壓迫、膽管結石、膽囊黏液囊腫或膽道腫瘤等，使膽汁從肝臟經總膽管排入十二指腸的通路被部分或完全阻斷。膽汁排出受阻造成膽管系統及膽囊壓力升高與管徑擴張，結合型膽紅素反流入血而產生高膽紅素血症與黃疸，並因 ALP、GGT 等膽汁淤滯指標明顯上升。膽汁無法進入腸道導致陶土色糞便及脂溶性維生素（尤其維生素 K）吸收障礙，進而引發維生素 K 依賴性凝血因子缺乏與出血傾向。持續淤滯會誘發上行性膽道感染、膽囊破裂與膽汁性腹膜炎，長期則導致不可逆的膽汁性肝纖維化。
急診注意（不含劑量）
膽道阻塞（EHBO）需積極處置：矯正脫水與電解質、評估凝血（維生素 K 依賴因子缺乏，術前給 Vitamin K1）→ 監測膽紅素/肝酵素與膽管炎敗血症徵象 → 廣效抗生素涵蓋腸道菌 → 完全阻塞或膽汁性腹膜炎/膽囊破裂需手術（膽道引流/膽囊切除/膽腸吻合）→ 監測術後膽汁滲漏
發炎性
機械性阻塞
腫瘤性
病理生理
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制活動避免肝臟代謝負擔增加・肝指數穩定後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 3-7 天
監測頻率
出院條件
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預後取決於阻塞原因與治療時機。胰臟炎引起的暫時性膽道阻塞經內科治療後多可恢復，預後良好。膽管結石手術取出後預後可。膽囊黏液囊腫引起的阻塞經膽囊切除術後存活率約 70-85%。腫瘤性阻塞預後不良，多為姑息性治療。膽道感染伴敗血症顯著增加死亡率。長期膽道阻塞導致不可逆性膽汁性肝纖維化後預後差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險