Brachial Plexus Avulsion
別名:Brachial Plexus Injury、Brachial Plexus Neuropathy、臂叢損傷、臂神經叢損傷
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臂神經叢根部從脊髓撕脫或嚴重牽拉損傷,常因嚴重外傷 (車禍、高處墜落) 導致前肢與肩部外展過度所致。依受損神經根不同分為顱側型 (C6-C7) 與尾側型 (C7-T2),完全型則累及所有根部。
嚴重外傷(車禍、高處墜落)使前肢與肩部過度外展牽拉,導致臂神經叢的神經根於脊髓出口處被撕脫或斷裂,常累及 C6-T2 神經根。神經根撕脫造成軸突連續性中斷與運動、感覺纖維的去神經支配,使患肢肌肉因失去神經營養而快速萎縮,並喪失負重能力與痛覺;若 T1-T3 交感神經纖維受損則出現同側 Horner 症候群。近脊髓端的撕脫(節前損傷)因運動神經元胞體與軸突分離難以再生,預後極差;深層痛覺喪失代表完全撕脫,多數無法恢復而須截肢,且感覺喪失易引發自殘性潰瘍。
外傷性
醫源性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化,需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
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取決於損傷範圍與深層痛覺是否保留。部分撕脫 (尤其顱側型) 預後較佳,可能在數週至數月恢復。完全撕脫伴深層痛覺喪失預後極差,多數需截肢。三腳動物適應能力通常良好。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險