犬冠狀病毒腸炎

病原體

• 犬冠狀病毒（Canine Coronavirus, CCoV）
• Alpha-coronavirus 科
• 糞口途徑傳播
• 環境穩定性中等

病理生理

• 感染腸絨毛成熟上皮細胞（與 CPV 攻擊隱窩不同）
• 絨毛萎縮與融合
• 通常不破壞腸隱窩（自行恢復快）

早期

• 輕度至中度腹瀉（水樣至黏液樣）
• 食慾下降
• 輕度嗜睡

進展期

• 腹瀉可持續 3-7 天
• 偶發嘔吐
• 脫水（幼犬較嚴重）
• 合併 CPV 感染時症狀顯著加重

主要檢查

• 糞便 PCR：CCoV RNA 的 RT-PCR 檢測。較抗原快速測試敏感。需注意：CCoV 陽性不排除合併 CPV 感染。
• 排除 CPV 感染：糞便 CPV 抗原快速測試。CCoV 腸炎通常輕微，嚴重腸炎應優先排除 CPV。

鑑別診斷

• 犬小病毒腸炎（Parvoviral Enteritis）：多為未完整免疫幼犬，嚴重嘔吐、出血性腹瀉與白血球減少；糞便 CPV 抗原檢測可區分
• 彎曲桿菌感染（Campylobacteriosis）：臨床難以區分，黏液血便與裡急後重較常見；靠糞便 PCR 或培養確認，可與 CCoV 共感染
• 沙門氏菌感染（Salmonellosis）：多有生肉飲食或收容所接觸史，較常伴發燒；臨床表現重疊，靠糞便培養確認
• 梨形鞭毛蟲症（Giardiasis）：多為慢性或間歇性小腸性腹瀉、脂肪便，精神多正常；糞便抗原檢測或硫酸鋅浮游法確認
• 球蟲症（Coccidiosis (Cystoisospora)）：多見於幼犬與收容所，腹瀉可帶黏液或血；糞便浮游法見大量卵囊較支持

原則

• 多數為自限性，支持性治療即可
• 維持水分平衡
• 排除合併 CPV 感染

一般處置

• 支持性治療：口服或皮下輸液維持水分
• 清淡飲食（高消化率低脂）
• 嚴重脫水幼犬：靜脈輸液
• 通常不需抗生素

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases