Cardiogenic Shock
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因心臟幫浦功能嚴重障礙（收縮或舒張功能異常）導致心搏出量不足、組織灌流不全的危急狀態。與低血容積性休克不同，血管內容量正常或增加，但心臟無法有效輸出。
心因性休克起因於心臟幫浦功能嚴重失代償，常見病因包括擴張性心肌病、肥厚性心肌病、嚴重瓣膜逆流、心包填塞或惡性心律不整，使心肌收縮力或心室充盈受損。心搏出量驟降導致全身組織灌流與氧氣輸送不足，腎臟與交感神經系統代償性活化（RAAS 與兒茶酚胺釋放），反而升高前後負荷、加重心臟負擔形成惡性循環。由於血管內容量正常或過多，左心室充盈壓上升回傳至肺循環造成肺水腫與低血氧，臨床即表現為呼吸窘迫、脈搏微弱、黏膜蒼白發紺與低血壓；此特性正是心因性休克禁用大量輸液、需以正性肌力藥與利尿減壓的關鍵原因。
急診注意（不含劑量）
修正為心臟特異急救： 1. **快速分級 + ABC 評估**：聽診 gallop / murmur / 肺水腫；CRT、脈搏品質；意識 2. **建立 IV 通路 + 抽血**：14-18 gauge × 2；CBC / 生化 / 血氣 / lactate / cTnI / NT-proBNP 3. **氧氣支持**：100% O2 面罩或氧氣箱；嚴重肺水腫 → CPAP / intubation + PPV 若 CHF 徵象顯著 → **完全停輸液**並利尿 5. **正性肌力支持**： 6. **抗心律不整**：依類型給 lidocaine（VT）/ atenolol / sotalol；7. **找原發病因**：echocardiography 評估（DCM / HCM / valvular / 心包填塞）→ 對應處置 8. **持續監測 24-72h**：ECG、SpO2、BP、urine output、ICU 環境 ⚠️ **禁忌**： - **大量晶體液 bolus** — 心因性最忌；加重肺水腫致死 - **β-blocker 急性失代償期** — 加重心衰；穩定後才考慮 - **NSAID** — 腎毒性 + 加重 fluid retention - **過度利尿** — pre-renal AKI + 低 BP 進入休克循環
Risk Factors
早期
進展期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急診・立即處置可在數分鐘至數小時內致死，需立即穩定生命徵象 (life-threatening, requires immediate stabilization)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制劇烈運動，允許短距離緩步散步 (leash walk for toileting)・穩定後可漸進恢復，依心功能分級調整
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
急性心因性休克預後嚴峻，住院死亡率高。犬DCM穩定後中位存活3-6個月。貓HCM合併CHF中位存活約18個月。瓣膜疾病經藥物控制後存活相對較長。心包填塞引起者若能排液預後較佳。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險