Cataracts
別名：Lens Opacity、水晶體混濁
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水晶體或水晶體囊發生混濁，光線無法穿透聚焦於視網膜，造成漸進性視力障礙甚至完全失明；為犬最常見的致盲性眼疾，也是少數能以手術恢復視力的失明原因。好發於遺傳性品種與糖尿病犬，後者可在數天至數週內由初期直接進展為成熟白內障。混濁成熟後水晶體蛋白外漏會誘發水晶體誘發性葡萄膜炎，進而導致繼發性青光眼與失明性眼痛，因此即使暫不手術也必須長期抗炎並定期監測眼壓。
水晶體纖維的正常排列與透明度依賴精確的蛋白質結構 (crystallins)、離子平衡與水分調節。白內障形成的核心為水晶體蛋白變性與聚集、氧化損傷及滲透壓失衡。糖尿病性白內障因水晶體內 aldose reductase 將葡萄糖轉化為山梨醇 (sorbitol)，山梨醇無法透過細胞膜導致滲透壓梯度增加，水分流入造成水晶體纖維腫脹與破裂，進展極快 (數天至數週)。成熟白內障可引發水晶體誘發性葡萄膜炎 (lens-induced uveitis, LIU)，因水晶體蛋白外洩引發免疫反應。
急診注意（不含劑量）
水晶體誘發性葡萄膜炎併發繼發性青光眼為急症，處理順序：第一步測眼壓並做角膜螢光素染色 → 第二步眼壓超過 40 mmHg 時立即以局部碳酸酐酶抑制劑合併高滲甘露醇降壓（劑量見用藥表）→ 第三步眼壓下降後再加強局部與全身抗炎 → 第四步 6-12 小時內複測眼壓，持續高壓者當日轉診眼科。禁忌：角膜染色陽性時禁用類固醇眼藥，可致角膜融解穿孔；眼壓已升高或隅角狹窄者禁用 atropine 散瞳。白內障合併水晶體脫位至前房同屬急症，瞳孔阻滯會使眼壓急速上升，需盡快轉診手術取出。
遺傳性/先天性
代謝性
繼發性
老年性
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
超音波乳化手術成功率約 85-95% (長期視力恢復)。糖尿病性白內障手術效果與非糖尿病犬相當 (需良好血糖控制)。術後最常見併發症為後囊混濁 (posterior capsule opacification)、持續性葡萄膜炎與視網膜剝離。PRA 犬即使手術視力仍會進行性喪失。未手術的成熟白內障可能因葡萄膜炎與青光眼導致疼痛。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
用藥（劑量請點入 VetPro）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤