盲腸內翻

腸道蠕動異常

• 腸道發炎
• 寄生蟲感染

早期

• 嘔吐
• 腹痛

進展期

• 血便
• 腹部腫塊 (可能觸及)
• 休克 (嚴重時)

主要檢查

• 腹部超音波：靶心樣腸道腫塊
• 腹部 X 光：腸阻塞徵兆
• 探查性開腹：確診及治療

鑑別診斷

• 腸套疊：多見幼犬，超音波亦呈標靶狀腫塊，臨床相似；需影像定位或手術確認是否為盲腸翻入結腸
• 異物阻塞：多有誤食史，多為小腸阻塞而以頻繁嘔吐為主，X 光見異物或腸管擴張；盲腸內翻較常見血便
• 胃腸道基質腫瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）：多見老年犬，盲腸或大腸壁局部腫塊，病程較慢伴體重減輕；超音波見腸壁腫塊，確診靠切片
• 出血性胃腸炎 (AHDS)（Hemorrhagic Gastroenteritis (Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome)）：急性大量果醬樣血便伴 PCV 明顯升高，腹部多觸不到腫塊，超音波無腸套疊型態
• 鞭蟲症（Trichuriasis）：大腸性腹瀉帶鮮血與黏液、裡急後重，糞便浮游法見鞭蟲卵；鞭蟲性盲腸炎也可能誘發內翻

原則

• 緊急外科整復或切除；補液及電解質矯正；抗生素

內科

• 緊急外科整復或切除
• 補液及電解質矯正
• 抗生素

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 早期診斷及治療腸道疾病
• 定期驅蟲

臨床要點

• 犬的慢性大腸型腹瀉伴血便，若常規治療反應不佳，應考慮盲腸內翻的可能
• 腹部超音波的同心圓/靶環徵是套疊的特徵性影像表現
• 結腸鏡不僅能診斷還可以直接觀察套入的盲腸組織活力
• 盲腸固定術（cecopexy）可有效預防復位後的再發

監測項目

• 術後 24-72 小時密切監測腹膜炎和敗血症徵象
• 術後 2 週追蹤傷口癒合和腸道功能恢復
• 術後 1 個月腹部超音波確認無復發
• 長期追蹤糞便品質和大腸功能

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases