閉角型青光眼

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 急性：突發單側紅眼、劇痛，眼瞼痙攣、溢淚
• 角膜瀰漫性藍灰色水腫，鞏膜上血管充血
• 瞳孔中度散大且固定，對光反射減弱
• 眼壓顯著升高（常 >40 mmHg），突發視力喪失
• 精神沉鬱、不願活動、頭部觸碰時疼痛

進展期

• 眼球腫大 (buphthalmos)、Haab 條紋
• 水晶體半脫位或脫位
• 視神經盤凹陷、視網膜退化，永久失明
• 暴露性角膜炎、角膜潰瘍；犬原發性者對側眼常在數月至數年內發病
• 貓：原發性罕見，多為續發；以瞳孔散大與眼球漸大為主，疼痛不明顯

主要檢查

• 眼壓測量：眼壓顯著升高，急性發作常 >40 mmHg
• 前房角鏡檢查：房角狹窄或關閉，並評估對側眼風險
• 眼底檢查：視神經盤凹陷與視網膜退化
• 眼部超音波：角膜混濁時評估水晶體位置與眼內病變

鑑別診斷

• 前葡萄膜炎（Anterior Uveitis）：前葡萄膜炎瞳孔縮小、房水閃輝，眼壓多偏低；繼發青光眼時眼壓才升高
• 水晶體脫位（Lens Luxation）：水晶體前脫位可見前房內水晶體或無晶體新月，㹴犬好發；可為青光眼的原因或結果
• 開角型青光眼（Open Angle Glaucoma）：開角型常緩慢進展，晚期眼壓也可很高，需隅角鏡確認房角開放
• 角膜潰瘍（Corneal ulcer）：螢光素染色陽性支持角膜潰瘍，但青光眼也可併發潰瘍，仍須測量眼壓

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes