結直腸息肉

增生性

• 黏膜增生
• 腺瘤性息肉

早期

• 血便 (鮮紅色)
• 裡急後重

進展期

• 排便困難
• 持續血便
• 直腸脫垂 (嚴重時)

主要檢查

• 直腸觸診：可能觸及息肉
• 結腸鏡檢查：直視息肉,取組織切片
• 組織病理學：區分良性或惡性

鑑別診斷

• 直腸腫瘤：腫塊常較廣基、質硬或呈環狀狹窄，可伴體重減輕，靠切片確認
• 直腸炎：直腸黏膜瀰漫性發炎、觸診疼痛，通常摸不到局灶帶蒂腫物
• 肛門腺腫瘤：腫塊位於肛門囊位置（4、8點鐘）的直腸壁外，可伴高血鈣
• 結腸炎（Colitis）：以黏液便、排便次數增加為主，直腸觸診與結腸鏡通常無局灶息肉
• 肛門直腸狹窄（Anorectal Stricture）：直腸觸診摸到環狀狹窄而非帶蒂腫物，糞便變細，常有手術、外傷或發炎史

原則

• 內視鏡切除；外科切除 (大型或無法內視鏡處理)；監測 (小型無症狀息肉)

內科

• 內視鏡切除
• 外科切除 (大型或無法內視鏡處理)
• 監測 (小型無症狀息肉)

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 定期健康檢查
• 高纖飲食

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases