Diabetes Insipidus
別名:DI、尿崩
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尿崩症為因抗利尿激素(ADH / vasopressin)分泌不足(中樞性)或腎臟對 ADH 反應不良(腎源性)導致的嚴重多飲多尿症。犬貓尿量可達每日體重的 5-20 倍以上。尿液極度稀釋(比重 <1.008)。中樞性尿崩症可用 DDAVP 治療。
尿崩症的根本問題在於抗利尿激素(ADH/vasopressin)的合成分泌或作用失效:中樞性尿崩症因下視丘-腦下垂體後葉的 ADH 分泌不足(特發性、腦下垂體腫瘤、頭部外傷或先天發育不良所致),腎源性尿崩症則因腎集尿管對 ADH 反應不良(先天 ADH 受體基因突變,或低血鉀、高血鈣、腎髓質溶質沖刷等後天因素)。缺乏有效的 ADH 訊號使集尿管的水通道(aquaporin-2)無法插入管腔膜,腎臟喪失濃縮尿液的能力,自由水大量流失。結果為持續排出極度稀釋的尿液(比重 <1.008)、嚴重多尿與代償性多飲,一旦限水即迅速進展為高血鈉性脫水。
中樞性尿崩症(CDI)
腎源性尿崩症(NDI)
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制規律適度運動有助血糖控制,避免劇烈運動(低血糖風險)・終身管理
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(內分泌危象);多數門診管理
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
CDI 以 DDAVP 治療反應良好,可恢復正常尿量。特發性 CDI 需終生治療。腦部腫瘤引起的 CDI 預後取決於腫瘤。後天性 NDI 若基礎原因可治療則可能恢復。先天性 NDI 預後較差,治療反應有限。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險