Diaphragmatic Hernia
別名：橫膈膜疝、橫膈疝氣、Diaphragmatic Rupture、PPDH、Peritoneopericardial Diaphragmatic Hernia
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膈疝是橫膈膜的完整性喪失，導致腹腔器官移位至胸腔。可分為先天性（腹膜心包膜橫膈膜疝，PPDH）與後天性（外傷性）兩大類。外傷性膈疝最常見，常因車禍或高處墜落等鈍性創傷引起。腹腔器官壓迫肺臟可導致嚴重呼吸困難。
膈疝起因於橫膈膜完整性喪失，外傷性多因車禍或高處墜落（貓高樓症候群）造成腹腔內壓急劇升高使橫膈膜破裂，先天性則源於腹膜心包膜橫膈膜疝（PPDH）等發育缺損。橫膈膜破口使肝、胃、小腸、脾等腹腔器官移位疝入胸腔，佔據胸腔空間並壓迫肺葉，造成壓迫性肺塌陷與通氣面積減少，導致低血氧、高二氧化碳的呼吸困難。疝入器官受裂孔嵌頓可發生血流受阻、絞窄壞死，胃疝入後若擴張扭轉則進一步壓迫胸腔器官；隨呼吸衰竭、灌流不足惡化可進展至發紺、休克甚至死亡。
外傷性（最常見）
先天性
疝出器官
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
急性外傷性膈疝圍術期存活率約 80-90%。合併嚴重多發性創傷、休克或器官絞窄者存活率降低。手術成功者長期預後良好。先天性 PPDH 若手術修復成功預後良好。慢性膈疝可能因黏連使手術更困難但預後仍可接受。延遲診斷與器官缺血壞死顯著影響預後。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
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