Duodenal Ulcer
別名:十二指腸糜爛、Duodenal Erosion
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十二指腸黏膜糜爛或潰瘍,可能因 NSAIDs、類固醇、胰臟炎或腫瘤引起。症狀包含嘔吐、腹痛及黑便。
十二指腸潰瘍源於黏膜防禦(黏液-碳酸氫鹽層、前列腺素介導的血流與上皮更新)與攻擊因子(胃酸、胃蛋白酶)之間失衡:NSAIDs 與類固醇抑制 COX 而減少保護性前列腺素並損傷黏膜屏障,肥大細胞瘤釋放組織胺刺激壁細胞過度泌酸,腎衰竭時尿毒症與胃泌素堆積亦促使酸傷害十二指腸近端黏膜。酸與酵素侵蝕暴露的黏膜後形成糜爛至潰瘍,破壞黏膜下血管造成出血,表現為嘔吐、腹痛、黑便與失血性貧血。潰瘍若深及肌層可導致全層穿孔,使腸內容物外漏引發敗血性腹膜炎,預後急轉不良。
藥物性
疾病相關
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
內科
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
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預後良好至謹慎;停用致病藥物及治療原發病因後多數改善;穿孔預後不良
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險