Epistaxis
別名:流鼻血、Nosebleed
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鼻腔出血,可能單側或雙側。病因包含凝血障礙、鼻腔疾病、全身性疾病或高血壓。
鼻出血源於鼻腔黏膜豐富血管網的完整性遭破壞,常見三類機轉:凝血功能異常(如鼠藥中毒抑制維生素 K 依賴凝血因子、免疫介導性血小板減少或血友病)使止血失效;鼻腔局部病灶(鼻腫瘤、真菌性鼻炎或異物)侵蝕、破壞黏膜血管而直接出血;以及全身性因素(高血壓或血管炎)增加血管壁張力與通透性。這些機轉導致鼻腔血管破裂、血液經鼻孔滲漏,臨床表現為打噴嚏帶血至大量單側或雙側鼻出血。出血量大且持續時可造成失血性貧血,出現黏膜蒼白與虛弱,預後則取決於潛在病因是否可矯正。
凝血障礙
鼻腔疾病
全身性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
內科
分診急迫度
急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力,避免項圈壓迫氣管(改用胸背帶)・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
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取決於原發病因;凝血障礙若能糾正預後良好;鼻腫瘤預後不良
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險