食道憩室

先天性

• 食道壁發育異常

後天性

• 異物創傷
• 慢性食道炎

早期

• 間歇性逆流
• 吞嚥困難

進展期

• 逆流未消化食物
• 體重減輕
• 吸入性肺炎

主要檢查

• 食道攝影：顯影劑顯示囊袋狀膨出
• 內視鏡檢查：直視憩室
• 胸部 X 光：評估吸入性肺炎

鑑別診斷

• 巨食道症：X 光或食道攝影見全段食道瀰漫性擴張，而非局部囊袋狀膨出
• 食道狹窄：食道攝影見局部管腔環狀變窄，多有麻醉、藥丸滯留或異物病史
• 食道異物：多為急性發作並有吞食骨頭等病史，X 光或內視鏡見管腔內異物
• 食道腫瘤（Esophageal Neoplasia）：多見老年動物、漸進性吞嚥困難伴體重減輕，影像見管壁腫塊或充盈缺損
• 血管環異常（Vascular ring anomaly）：多見於離乳幼犬，食道攝影見心基部前方食道擴張、於心基部驟然變窄
• 食道裂孔疝氣（Hiatal hernia）：短頭品種多見，X 光見胃賁門疝入後縱隔，位置可隨姿勢或時間變動

原則

• 外科切除憩室 (definitive treatment)；飲食管理 (小量多餐、流質或糊狀食物)；預防吸入性肺炎

內科

• 外科切除憩室 (definitive treatment)
• 飲食管理 (小量多餐、流質或糊狀食物)
• 預防吸入性肺炎

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 避免異物吞食
• 早期診斷及治療食道疾病

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases