Esophagitis
別名:食道發炎、Reflux Esophagitis
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食道炎為食道黏膜的炎症,可由胃食道反流(最常見,特別是全身麻醉期間)、腐蝕性物質攝入、食道異物損傷、反覆嘔吐或藥物刺激引起。嚴重或慢性食道炎可導致食道狹窄。臨床表現為吞嚥困難、反芻與食慾下降。
食道炎源於食道黏膜暴露於胃酸、膽汁、腐蝕性物質、滯留藥物膠囊或異物的化學與機械性損傷,其中全身麻醉期間下食道括約肌張力下降所致的胃食道反流為最常見病因。酸性與蛋白水解性內容物破壞食道鱗狀上皮的屏障,引發黏膜紅腫、糜爛乃至潰瘍,並刺激黏膜內感覺神經末梢而產生吞嚥疼痛與流涎。炎症同時干擾食道蠕動,使食物與分泌物滯留並加重反芻,臨床上表現為吞嚥困難、反流與食慾下降。當損傷深及肌層、轉為慢性時,纖維化與膠原沉積導致管腔環狀狹窄,進而造成持續性反流與漸進性吞嚥障礙。
胃食道反流
化學/物理損傷
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
輕度食道炎在適當治療下預後良好,通常 1-2 週內恢復。嚴重食道炎有發展為食道狹窄的風險(約 10-20%),可能需要反覆球囊擴張。全身麻醉相關反流性食道炎的預防(術前禁食、適當術中管理)很重要。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險