眼瞼發育不全

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 貓最常見（犬罕見）；多雙側，上眼瞼外側緣缺損
• 幼貓期即可見眼瞼緣缺口或缺如，眼瞼無法完全閉合
• 周圍被毛觸碰角膜 (trichiasis)，溢淚、眼瞼痙攣
• 慢性結膜炎：結膜充血、黏液性分泌物
• 可合併持續性瞳孔膜、白內障或脈絡膜缺損

進展期

• 暴露性角膜炎：外側角膜新生血管、色素沉著
• 角膜潰瘍反覆發作
• 角膜瘢痕致視力下降
• 慢性疼痛，持續揉眼

主要檢查

• 眼瞼與角膜視診：確認缺損範圍、倒毛與眼瞼閉合程度
• 螢光素染色：檢出暴露或倒毛造成的角膜潰瘍
• 淚液分泌試驗：評估淚液量與暴露性角膜炎風險
• 散瞳後完整眼科檢查：篩查持續性瞳孔膜、脈絡膜缺損等

鑑別診斷

• 眼瞼內翻（Entropion）：眼瞼緣完整但向內捲使被毛摩擦角膜，而非眼瞼緣缺損
• 貓疱疹病毒性角膜炎（Herpes Viral Keratitis Feline）：多見幼貓伴上呼吸道症狀，眼瞼緣完整，角膜見樹枝狀或地圖狀潰瘍
• 眼部皮樣瘤（Ocular dermoid）：角膜或結膜上有長毛的異位皮膚組織，出生即存在，眼瞼緣多完整

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 眼瞼缺損最常發生在貓的上眼瞼外側三分之一處
• 早期手術修復比等待角膜病變惡化後再手術效果更好
• 術後局部Cyclosporine可幫助減少角膜色素沉著
• 可能合併其他先天性眼部異常如持續性瞳孔膜或虹膜缺損

監測項目

• 術後每週追蹤至傷口完全癒合
• 長期監測角膜色素沉著消退情況
• 評估重建的眼瞼邊緣功能
• 監測角膜潰瘍復發

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes