眼瞼撕裂傷

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 外傷史（犬咬、貓抓、鈍傷）；眼瞼撕裂、出血
• 眼瞼腫脹、瘀血，眼瞼緣缺口或皮瓣
• 眼瞼痙攣、溢淚、血性分泌物
• 結膜充血或結膜下出血
• 常合併角膜潰瘍、眼球或淚小管損傷

進展期

• 眼瞼緣錯位癒合、缺口 (notch)，被毛摩擦角膜
• 瘢痕性眼瞼內翻或外翻，眼瞼閉合不全
• 慢性角膜炎、角膜潰瘍與混濁
• 內側裂傷傷及淚小管：持續溢淚

主要檢查

• 完整眼科檢查：評估眼瞼緣、淚小管與眼球合併傷
• 螢光素染色：檢出合併的角膜潰瘍或撕裂
• 淚小管插管或沖洗：內側裂傷時確認淚小管是否斷裂
• 眼部超音波：疑眼球破裂或眼內出血時評估

鑑別診斷

• 眼瞼發育不全（Eyelid Agenesis）：自幼即有、多為貓雙側上眼瞼外側缺損，無外傷史或新鮮傷口
• 角膜穿孔（Corneal Perforation）：Seidel 試驗陽性、前房變淺或虹膜脫出，外傷時需排除合併眼球穿透傷
• 角膜異物（Corneal Foreign Body）：突發眼瞼痙攣但眼瞼完整，角膜表面或結膜穹窿可見異物
• 眼瞼腫瘤（Eyelid neoplasia）：老年犬眼瞼緣腫塊（多為瞼板腺腺瘤）出血或潰瘍，無外傷史

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes