Facial Nerve Paralysis
別名:面神經麻痺、Facial Nerve Palsy、Bell's Palsy、CN VII Paralysis
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顏面神經麻痺為第七對顱神經(facial nerve, CN VII)功能障礙,導致面部表情肌肉無力或癱瘓。犬貓可為特發性(最常見)、中耳炎延伸、手術損傷或腫瘤壓迫。臨床表現為耳朵下垂、嘴唇下垂、無法閉眼(導致暴露性角膜炎)與流涎。常與周邊前庭疾病同時發生。
顏面神經(第七對顱神經)為支配面部表情肌的運動神經,自腦幹發出後經過顳骨岩部與中耳腔,途中與前庭耳蝸神經緊鄰,故其麻痺可由特發性(推測為病毒或免疫介導的神經發炎與軸突損傷)、中耳炎/內耳炎延伸、TECA 手術損傷、腫瘤壓迫或甲狀腺功能低下所致。當神經傳導中斷後,患側耳、唇、眼周肌肉失去運動張力,造成耳朵與嘴唇下垂、眨眼反射喪失與流涎;其中因眼輪匝肌癱瘓無法閉眼,使角膜長時間暴露而乾燥,是引發暴露性角膜炎與角膜潰瘍的關鍵機轉。慢性去神經化還可導致面部肌肉攣縮,使鼻部反向偏向健側。
特發性
繼發性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
特發性顏面神經麻痺預後尚可,約 60-70% 在 3-6 週內部分至完全恢復。中耳炎相關者治療感染後可能改善。手術損傷者恢復率較低。暴露性角膜炎為主要併發症,需終生注意角膜保護。完全恢復者預後良好。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險