大便失禁

神經性

• 腰薦椎疾病
• 馬尾症候群

肌肉性

• 肛門括約肌損傷 (術後)

老化

• 認知功能障礙

早期

• 偶發性不自覺排便

進展期

• 頻繁失禁
• 肛門張力降低
• 尾部無力

主要檢查

• 神經學檢查：評估肛門反射、尾部運動
• 直腸觸診：評估肛門括約肌張力
• 腰薦椎 X 光 / MRI：評估脊椎疾病

鑑別診斷

• 認知功能障礙：認知障礙見於老年犬貓，伴定向障礙與睡眠週期改變，肛門張力與會陰反射多正常
• 馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）：馬尾症候群常見腰薦部壓痛、尾巴上提疼痛與後肢跛行，靠 MRI 確認壓迫
• 結腸炎（Colitis）：結腸炎屬急迫性失禁：排便頻繁量少、帶黏液血絲，肛門張力與會陰反射正常
• 退化性脊髓病（Degenerative Myelopathy）：退化性脊髓病為老年犬漸進性無痛後肢運動失調，失禁多出現在晚期
• 脊椎骨折脫位（Vertebral Fracture Luxation）：脊椎骨折脫位有明確外傷史，病灶處劇痛或變形，X 光可見椎體移位
• 巨結腸症（Megacolon）：巨結腸可因糞便嵌塞而滲漏稀便，常有便秘用力史，觸診或X光見結腸擴張及大量硬糞

原則

• 治療原發神經疾病；飲食管理 (規律排便)；外科修補括約肌 (若損傷)；支持性照護

內科

• 治療原發神經疾病
• 飲食管理 (規律排便)
• 外科修補括約肌 (若損傷)
• 支持性照護

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 謹慎會陰手術技術
• 早期診斷及治療脊椎疾病

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases