胎位不正

異常姿勢

• 側頭姿勢（頭轉向側面）
• 前肢彎曲
• 臀位（臀部先出）

異常方向

• 橫位（垂直於產道）
• 背位（背部朝向產道）

早期

• 第二產程延長（>30-60分鐘無胎兒產出）
• 強力陣痛但無進展
• 陰道可觸及異常胎兒部位

進展期

• 母體疲憊
• 綠色陰道分泌物（胎盤早剝）
• 胎兒窘迫或死亡

主要檢查

• 陰道觸診：確認胎兒部位及方向
• 腹部X光：評估胎兒數量、大小及位置
• 超音波：胎兒活力評估

鑑別診斷

• 胎兒過大：巨大胎兒時胎位多正常但體積過大，多見單胎或少胎，X光見胎兒相對骨盆過大
• 子宮無力：子宮無力可原發或繼發於胎位阻塞，須陰道檢查及影像確認胎位，不能只看陣痛強弱
• 骨盆狹窄：骨盆狹窄多有骨盆骨折病史，X光見骨盆腔徑縮小而胎兒姿勢正常
• 胎兒畸形（Fetal Malformation）：胎兒畸形如全身水腫或水腦，X光或超音波見胎兒頭部或軀體異常擴大；胎位不正為姿勢異常
• 子宮扭轉（Uterine Torsion）：子宮扭轉多急性腹痛、休克或陰道出血，超音波可見子宮角位置與血流異常，常需手術確認

原則

• 人工矯正（若可行）：；潤滑、輕柔調整胎兒位置；僅限部分可及且母體產道足夠病例；剖腹產（多數病例、矯正失敗或胎兒窘迫）；催產素（僅矯正成功後）

內科

• 人工矯正（若可行）：
• 潤滑、輕柔調整胎兒位置
• 僅限部分可及且母體產道足夠病例
• 剖腹產（多數病例、矯正失敗或胎兒窘迫）
• 催產素（僅矯正成功後）

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 陰道分泌物量/性狀・每日（術後）
• 體溫・q6-8h・臨界 >39.5°C
• 傷口癒合・每日

居家照護指示

• 術後 10-14 天回診拆線
• 觀察陰道分泌物量與顏色
• 哺乳期確保母犬營養充足

給藥方式（不含劑量）

• 抗生素按時完成

警訊（出現即回診）

• 大量惡臭陰道分泌物
• 發燒
• 乳腺紅腫硬化

環境調整

• 安靜環境
• 限制劇烈活動 10-14 天

飲食管理・必要

• 術後正常飲食即可

活動限制

限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診10-14 天（拆線）
• 檢驗複查CBC
• 影像複查腹部超音波（殘留感染排除）
• 長期計畫術後恢復後無需長期追蹤

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗CBC/生化 q24h
• 子宮分泌物量與性狀
• 胎兒心跳（dystocia 時）

出院條件

• 生命徵象穩定
• 手術傷口無併發症
• 進食正常

預防

• 產前X光評估胎兒數量及大小
• 密切監測產程
• 高危品種計劃性剖腹產

臨床要點

• 子宮蓄膿（pyometra）：開放型流膿不代表較安全 — 可隨時轉閉合型
• 犬難產：胎兒間隔 >2 小時或母犬持續用力 >30 分鐘無胎兒產出即需介入
• 新生犬低體溫比低血糖更常見且更早發生 — 維持環境 30-32°C

監測項目

• 體溫（分娩前後）
• 乳汁分泌
• 子宮超音波
• 新生仔體重（每日）
• CBC/生化
• 陰道分泌物性質

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with pyometra; anemia with hemorrhage
• Serum Progesterone：Elevated during diestrus/pregnancy
• Blood Glucose：Hypoglycemia in neonates