Gastrointestinal Perforation
別名:消化道穿孔、GI Rupture
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胃腸道壁破裂,內容物漏至腹腔引起敗血性腹膜炎。為緊急狀況,需立即手術,死亡率高。
胃腸道穿孔起因於尖銳或線性異物的壓迫切割、NSAIDs 或腫瘤造成的潰瘍侵蝕,或內視鏡與手術等醫源性傷害,使胃腸壁全層自黏膜、肌層至漿膜被破壞而形成貫穿性破口。破口使富含細菌、消化酶與食糜的腔內容物外漏進入無菌的腹腔,引發瀰漫性敗血性腹膜炎與大量化學性、細菌性炎症滲出。隨之而來的細菌與內毒素吸收、第三間隙液體流失及全身性發炎反應,迅速導致低血容量與敗血性休克、多重器官衰竭,故需緊急開腹修補或切除並積極抗菌與補液,死亡率仍高達 30-50%。
異物性
潰瘍性
醫源性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
內科
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
預後不良;死亡率 30-50%;早期診斷及手術可能改善預後
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險