胃輕癱

繼發性

• 糖尿病性自主神經病變
• 術後腸胃道運動障礙
• 電解質異常（低血鉀）
• 藥物影響（抗膽鹼藥、opioids）
• 甲狀腺功能低下

特發性

• 原因不明的胃平滑肌功能障礙
• 可能與腸肌神經叢退化有關

早期

• 進食後嘔吐（含未消化食物）
• 早期飽足感
• 食慾下降

進展期

• 反覆嘔吐已消化或未消化食物
• 腹脹
• 體重減輕
• 脫水
• 營養不良

主要檢查

• 腹部 X 光（禁食後）：禁食 12 小時後仍見胃內食物滯留。X 光造影劑通過時間延長。排除機械性幽門阻塞（異物、腫瘤、狹窄）。
• 腹部超音波：胃擴張伴食物滯留。排除幽門腫塊或增厚。評估胃壁運動（減少或消失）。

鑑別診斷

• 頑固性便秘（Obstipation）：頑固性便秘有反覆排便用力史，腹部觸診可及充滿硬糞的結腸，X 光確認
• 食道炎（Esophagitis）：食道炎為無腹部用力的反流並伴吞嚥疼痛，與胃輕癱的嘔吐不同；內視鏡確認
• 腸麻痺（Ileus）：腸麻痺為全腸道蠕動減弱，X 光見瀰漫性充氣擴張腸袢，聽診腸音減少
• 胃異物（Gastric Foreign Body）：胃異物多有誤食史，X 光或超音波可見異物或幽門阻塞，屬機械性排空障礙
• 幽門狹窄（Pyloric Stenosis）：幽門狹窄多見短頭或小型犬，超音波見幽門肌層增厚，屬機械性出口阻塞

原則

• 治療基礎病因
• 促進胃排空的藥物治療
• 飲食管理

一般處置

• 飲食管理：少量多餐、低脂低纖維、液態或半液態食物
• 治療基礎病因（糖尿病控制、電解質矯正等）

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• 低血鉀：少見
• 糖尿：常見