Hepatic Encephalopathy Neurologic
別名：Hepatic Encephalopathy、Porto-Systemic Encephalopathy、肝腦病變、門脈系統性腦病
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肝功能嚴重不全導致神經毒素 (主要為氨 ammonia) 無法代謝，蓄積於血液中穿越血腦屏障，造成瀰漫性腦功能障礙。最常見於先天性門脈分流 (portosystemic shunt) 的幼年動物或嚴重肝病的成年動物。
肝性腦病的核心病因是肝臟代謝功能嚴重不全，最常見於先天性門脈系統分流（門脈血未經肝臟解毒即直接匯入全身循環）或急慢性肝實質疾病（肝硬化、貓肝臟脂質沉積症）。由於肝臟無法將腸道吸收的氨（ammonia）轉化為尿素清除，加上分流使含氨門脈血繞過肝臟，血氨蓄積並穿越血腦屏障進入腦部。氨在星形膠細胞內被代謝為麩醯胺酸（glutamine），引發細胞滲透性腫脹與腦水腫，同時擾亂麩胺酸、GABA 等神經傳導與能量代謝，造成瀰漫性腦功能障礙。臨床上因此出現餐後（高蛋白負荷後）精神改變、漫無目的走動、過度流涎、頭壓牆、共濟失調、皮質性失明，嚴重時進展為癲癇發作與昏迷；消化道出血、便秘、感染等增加產氨或氮負荷的因素常誘發急性惡化。
門脈分流
肝實質疾病
誘發因素
早期
進展期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，8 項）
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制活動避免肝臟代謝負擔增加・肝指數穩定後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 3-7 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
先天性門脈分流手術後預後良好至優良 (85% 以上臨床改善)。藥物管理可穩定多數病例。嚴重肝硬化或急性肝衰竭者預後不良。貓門脈分流手術預後較犬略差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險