Hepatic Fibrosis
別名:肝臟纖維化、Liver Fibrosis
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肝纖維化為肝臟對慢性損傷的修復反應,以過度膠原蛋白沉積(collagen deposition)為特徵。為可逆性病理變化(與肝硬化不同),若基礎病因移除可能改善。犬隻常見原因包括慢性肝炎、銅蓄積性肝病與藥物性肝損傷。
肝臟受到慢性肝炎、銅蓄積性肝病、慢性膽管炎或藥物等持續性損傷後,反覆的肝細胞壞死與發炎會活化肝星狀細胞(hepatic stellate cells),使其轉變為具收縮性的肌纖維母細胞並大量分泌第一型膠原蛋白等細胞外基質。當基質沉積速率超過降解,膠原蛋白即在竇周(perisinusoidal)與門脈區堆積,造成竇狀隙微血管化及肝小葉結構扭曲。此一過度修復反應增加肝內血流阻力而引發門脈高壓(腹水)並阻礙肝細胞代謝與解毒功能,臨床上表現為體重減輕、黃疸與肝性腦病;惟在進展為肝硬化前,若能移除基礎病因,此纖維化過程仍具部分可逆性。
慢性肝臟疾病
其他原因
早期
進展期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,8 項)
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制活動避免肝臟代謝負擔增加・肝指數穩定後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 3-7 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
肝纖維化為可逆性病變,若基礎病因移除或控制可能改善。早期纖維化預後優於晚期。銅蓄積性肝病若早期診斷並開始螯合治療預後良好。進展至肝硬化則為不可逆。定期監測肝功能指標很重要。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險