Hepatic Lipidosis
別名:Fatty Liver Disease、Feline Hepatic Lipidosis、FHL、貓脂肪肝
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貓特有的嚴重肝臟疾病,大量三酸甘油酯蓄積於肝細胞導致肝功能衰竭,為貓最常見的後天性且可能致命的肝臟疾病。本病為多因素症候群,多數病例由原發疾病引起的厭食所誘發,導致周邊脂肪過度動員超過肝臟代謝能力。嚴重的膽汁淤滯源自肝細胞三酸甘油酯空泡膨脹壓迫膽小管,而非炎症反應。
原發疾病或壓力事件導致厭食後,肥胖貓的周邊脂肪組織大量動員,游離脂肪酸湧入肝臟,速率遠超過肝細胞進行 β-氧化及組裝為極低密度脂蛋白 (VLDL) 輸出的能力。由於蛋白質與必需營養素 (如肉鹼、精胺酸、牛磺酸) 攝取不足,VLDL 合成與分泌受阻,三酸甘油酯遂以空泡形式蓄積於肝細胞內。當超過 80% 肝細胞嚴重空泡膨脹時,腫脹的肝細胞機械性壓迫膽小管造成膽汁淤滯與黃疸,並使肝功能衰竭,臨床上表現為高膽紅素血症、低鉀低磷等電解質異常、凝血功能障礙 (維生素 K 缺乏) 乃至肝性腦病。
原發性 (特發性)
繼發性 (約 60%)
病理機轉
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
積極營養支持下存活率約 60-85%。食道管管灌飲食至少 4-6 週,部分需 8-12 週。預後取決於潛在原發疾病是否可控。原發性較繼發性預後略佳。自主進食恢復為停止管灌的指標。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。