先天性水腦症

先天發育異常

• 腦脊液循環通道阻塞
• 中腦導水管狹窄
• 腦脊液吸收障礙

其他

• 胎兒期感染（貓瘟病毒）
• 遺傳因素

早期

• 穹隆狀顱骨（domed skull）
• 開放囟門
• 生長遲緩

進展期

• 癲癇發作
• 視力障礙
• 行為異常
• 共濟失調
• 意識程度下降

主要檢查

• 頭部超音波：經開放囟門超音波可見腦室擴大。幼犬最方便的檢查
• MRI：金標準。評估腦室大小與腦實質壓迫程度

鑑別診斷

• 邊境牧羊犬神經蠟樣脂褐質沉積症（Border Collie Neuronal Ceroid Lipofuscinosis）：多於 1–2 歲才出現進行性行為改變與失明，頭型與囟門多正常；MRI 見腦萎縮
• 平腦症（Lissencephaly）：多見拉薩犬等幼犬，頭型與囟門多正常；MRI 見腦回稀少、皮質增厚
• 巴哥犬腦炎（Pug Encephalitis）：多見年輕至中年巴哥犬，急性發作且進展快，CSF 常見單核球增多；MRI 見非對稱壞死病灶
• 胼胝體發育不全（Agenesis of Corpus Callosum）：常無症狀或僅學習較差，可與水腦並存；MRI 見胼胝體缺如
• 代謝性腦病（Metabolic Encephalopathy）：床邊血糖、電解質或肝腎指標異常較支持，需按病因評估，並非皆有餐後惡化或高血氨
• 特發性癲癇（Idiopathic Epilepsy）：發作間期神經學檢查多正常，常於 6 月齡至 6 歲首發；MRI 結構多正常

原則

• 輕度者保守治療
• 嚴重者可行 VP shunt
• 降低顱內壓
• 控制癲癇

一般處置

• 輕度：Omeprazole 或 Prednisolone 減少 CSF 產生
• 癲癇控制（Levetiracetam、Phenobarbital）
• 嚴重者：腦室腹膜分流術（VP shunt）
• 避免頭部外傷

分診急迫度

急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)

監測重點

• 癲癇發作頻率/持續時間・每日記錄・臨界 >5 min 或 cluster seizures
• 神經學評分・每次回診
• 抗癲癇藥物血中濃度・穩態後 + 每 6 月
• 肝功能（Phenobarbital 使用時）・每 6 月

居家照護指示

• 記錄癲癇發作次數、持續時間、型態
• 發作時不要將手伸入嘴巴，保護頭部

臨床要點

• 老年犬前庭症候群：周邊性佔 >80%，多數 2-3 週自行改善 — 勿過早放棄
• 神經學檢查定位病變比 MRI 重要 — MRI 是確認工具不是篩檢工具

監測項目

• 神經學檢查（每日）
• 癲癇發作頻率記錄
• 意識狀態
• 瞳孔大小與對光反射
• 步態評估
• 抗癲癇藥物血中濃度

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable based on etiology
• Blood Glucose：Rule out hypoglycemia as cause of seizures
• CSF Analysis：Pleocytosis, elevated protein with CNS disease