Hyperaldosteronism
別名:原發性高醛固酮血症、Primary Hyperaldosteronism、Conn's Syndrome
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高醛固酮血症(Conn's syndrome)為腎上腺皮質球狀帶分泌過量醛固酮(aldosterone)的疾病。貓隻為主要受影響物種,通常因腎上腺皮質腺瘤或腺癌引起。臨床特徵為高血壓、低血鉀與肌肉無力。為貓隻全身性高血壓的重要且可能被忽視的原因。
高醛固酮血症多因腎上腺皮質球狀帶的功能性腺瘤或腺癌(少數為雙側增生)自主性過量分泌醛固酮,且不受腎素—血管收縮素系統的負回饋抑制。過量醛固酮作用於遠端腎小管,促進鈉與水滯留並加速鉀、氫離子排泄,導致鈉水容積擴張與血漿腎素受抑制。其臨床後果為全身性高血壓,以及低血鉀與代謝性鹼中毒;低血鉀引發特徵性肌肉無力(貓隻典型的頸部腹屈),而持續高血壓則造成視網膜病變、眼內出血乃至失明等靶器官損傷。
腫瘤類型
機制
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制規律適度運動有助血糖控制,避免劇烈運動(低血糖風險)・終身管理
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(內分泌危象);多數門診管理
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
腎上腺切除術後預後良好(腺瘤)。藥物管理(Spironolactone + Amlodipine)可有效控制症狀。貓隻藥物管理中位存活約 1-3 年。腎上腺癌預後較腺瘤差(轉移風險)。高血壓靶器官損傷(特別是視力喪失)可能不可逆。早期發現與治療可防止不可逆靶器官損傷。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險