Hypertrophic Cardiomyopathy
別名：HCM、肥厚型心肌症、肥厚型心肌病、Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy、HOCM
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以左心室向心性肥厚為特徵的原發性心肌疾病，是貓最常見的心臟病（盛行率約 15%），好發於中老年公貓與 Maine Coon、Ragdoll 等品種，犬則罕見。多數患畜長期無症狀，卻可能以急性肺水腫、胸水、主動脈鞍狀血栓栓塞或猝死作為首次臨床表現，因此早期偵測、排除繼發性肥厚與風險分層極為重要。
肌節蛋白基因突變（貓以 MYBPC3 為主）使心肌節收縮蛋白組裝與鈣離子敏感度異常，心肌細胞因而肥大、排列紊亂（myofiber disarray）並伴隨間質膠原沉積，左心室壁向心性增厚、心腔容積縮小。增厚且纖維化的心肌主動鬆弛（lusitropy）受損、被動僵硬度上升，舒張期充盈必須靠更高的左心房壓力驅動，左心房遂進行性擴張並喪失收縮功能。同時心肌內小動脈壁增厚、微血管密度相對不足，肥厚心肌的需氧量卻上升，造成慢性心肌缺血與 troponin 釋放，缺血區纖維化後又成為心室性心律不整與猝死的基質。乳突肌前移與流出道相對狹窄使二尖瓣前葉在收縮期被吸向室中隔（SAM），產生動態性左心室流出道阻塞與二尖瓣逆流；心搏過速、緊迫或脫水時阻塞更嚴重、充盈時間更短，形成惡性循環。當左心房壓力超過肺淋巴回流的代償上限即出現肺水腫或胸水；而擴張、血流淤滯的左心耳合併內皮損傷與血小板活化（Virchow 三要素）則形成心內血栓，脫落後多卡在主動脈三分叉造成鞍狀血栓栓塞（ATE），側枝血管痙攣與再灌流時的高血鉀進一步惡化預後。
原發性/遺傳性
繼發性 (需排除)
早期
進展期
晚期
常見表現 （名冊獸醫核可，3 項）
只說明這個病常見哪些表現，供學習與鑑別時參考；不是診斷依據，也不代表要做哪一種處置。標「犬」「貓」的只在該物種記錄過。
臨床症狀
來源：語意核心 core-20261016.1
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
無症狀輕度 HCM 可存活數年。CHF 中位存活時間約 12-18 個月。ATE 預後極差，7 天存活率約 33-39%。LA/Ao ratio >2.0 為負面預後因子。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制劇烈運動，允許短距離緩步散步 (leash walk for toileting)・穩定後可漸進恢復，依心功能分級調整
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
視為肺水腫未控制，追加靜脈利尿並重新給氧（劑量見用藥表），30-60 分鐘後重測；連續兩次未下降則加照胸腔 X 光確認是否為胸水而非肺水腫
立即移入氧氣籠並停止一切非必要處置，以鴉片類鎮靜降低耗氧（劑量見用藥表）；聽診肺音消失、叩診濁音者直接胸腔穿刺，勿先做心超
心搏過速使舒張充盈時間縮短並惡化 LVOTO，先排除疼痛、缺氧與低血容再考慮控制心率；肺水腫未消退前不可導入 β-blocker，惡性心室性心律不整則需抗心律不整處置
判定為主動脈鞍狀血栓栓塞，先足量鎮痛再啟動抗血栓（劑量見用藥表）；同步驗血鉀與血糖，並在再灌流的 24-72 小時內密切追蹤高血鉀
以被動保溫為主、避免積極體表加溫造成周邊血管擴張與回心冷血；同時矯正低血容與疼痛，並向飼主說明體溫過低者短期死亡率顯著較高
低血鉀（利尿劑造成）須補鉀並降低利尿劑強度以免誘發心律不整；高血鉀多見於 ATE 再灌流，須做 ECG 並給予心肌保護與驅鉀處置；腎指數上升時在肺水腫與腎功能間重新權衡利尿劑劑量
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。