低血鈣危象

副甲狀腺功能異常

• 原發性或術後副甲狀腺功能低下
• 副甲狀腺切除或損傷
• 自體免疫性副甲狀腺炎

生理性需求增加

• 產後低血鈣症(哺乳犬貓)
• 快速生長期(幼年動物)

其他原因

• 急性胰臟炎(鈣皂化)
• 慢性腎衰竭(維生素D代謝異常)
• 低白蛋白血症(總鈣低但離子鈣可能正常)
• 乙二醇中毒(鈣結晶)

早期

• 焦躁不安、過度喘息
• 肌肉震顫、僵硬
• 面部搔癢或摩擦

進展期

• 強直性痙攣(四肢僵直)
• 全身性癲癇發作
• 高熱(肌肉活動過度)
• 心律不整
• 昏迷、死亡

主要檢查

• 血清離子鈣：降至危險水平(<0.8 mmol/L 或 <3.2 mg/dL)
• 血清總鈣：顯著降低(<7 mg/dL 或 <1.75 mmol/L)
• PTH：副甲狀腺功能低下時抑制,產後低血鈣症時升高或正常
• 血清白蛋白：校正總鈣值:校正鈣 = 測得鈣 + 0.4×(4 - 白蛋白 g/dL)

鑑別診斷

• 癲癇(其他原因)：癲癇發作多為陣發、發作間期正常，少見持續肌顫或面部搔抓，離子鈣多正常
• 中毒(有機磷、士的寧)：有機磷中毒多伴流涎、縮瞳、腹瀉；士的寧為聲響觸碰誘發強直，靠接觸史與離子鈣區分
• 低血糖危象：低血糖可致虛弱、意識改變或抽搐，須同測血糖與離子鈣，兩者可並存
• 破傷風：破傷風常有傷口史，持續性肌肉僵直、耳豎起、露齒笑（risus sardonicus），離子鈣正常
• 甲狀腺風暴（Thyroid Storm）：甲狀腺風暴多見於甲亢貓，極度心搏過速與高熱，常可觸及甲狀腺腫大，T4 升高、離子鈣多正常

內科

• 產後低血鈣症處理：離乳幼犬貓,減少鈣質需求；補充鈣+維生素D直至離乳
• 密集監測離子鈣(每4-12小時)
• 控制環境溫度,避免過熱或壓力

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 飲水量/排尿量・居家每日記錄
• 體重・每次回診
• 肝腎功能・每 3-6 月

居家照護指示

• 嚴格按時給藥，不可自行調整劑量
• 定期回診監控荷爾蒙指標

給藥方式（不含劑量）

• 甲狀腺藥物固定時間給予

警訊（出現即回診）

• 大量飲水排尿（病情惡化）

環境調整

• 固定餵食時間

飲食管理・必要

• 甲低：適量碘
• 庫欣：維持理想體重

活動限制

適度限制規律適度運動有助血糖控制，避免劇烈運動（低血糖風險）・終身管理

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診1 月、3 月
• 檢驗複查T4/fT4（甲狀腺）
• 長期計畫內分泌疾病每 3-6 月追蹤，劑量調整後 2-4 週覆驗

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗入院基線 + 依臨床需求追蹤
• 血壓（甲狀腺/腎上腺疾病）

出院條件

• 進食正常
• 口服藥物耐受
• 飼主理解居家監控方法

預防

• 哺乳期母犬貓補充鈣質及維生素D
• 高危犬種(小型犬)哺乳期密切監測
• 副甲狀腺手術後預防性補充鈣
• 定期監測血鈣(高危病例)

監測項目

• 體重
• 飲水量/尿量

相關檢驗

• Blood Glucose：Variable depending on endocrine disorder
• 低白蛋白血症：少見
• 低血鈣：常見
• 低血糖：常見