Hypoparathyroidism
別名:副甲狀腺功能不足、副甲狀腺低下症、低副甲狀腺素血症、Primary Hypoparathyroidism、HypoPTH、Parathyroid Hormone Deficiency
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副甲狀腺功能低下是指副甲狀腺荷爾蒙(PTH)分泌不足導致低鈣血症與高磷血症的疾病。可為原發性(免疫介導性副甲狀腺破壞最常見)或醫源性(甲狀腺/副甲狀腺手術後)。臨床上以神經肌肉興奮性增加引起的肌肉痙攣與癲癇為主要表現。
免疫介導性淋巴細胞性副甲狀腺炎破壞副甲狀腺主細胞,或甲狀腺/頸部手術誤損其組織與血供,使副甲狀腺荷爾蒙(PTH)分泌不足。PTH 缺乏導致骨鈣釋放與腎小管鈣重吸收減少、腎臟 1,25-(OH)2 維生素 D3 合成下降而使腸道吸鈣減少,同時磷排泄受阻,造成低鈣血症併高磷血症。血中游離鈣降低使神經肌肉細胞膜去極化閾值下降、興奮性升高,臨床表現為肌肉震顫、手足搐搦、癲癇與喉頭痙攣,並可因低鈣影響心肌而出現 QT 間期延長及心律不整。
原發性(免疫介導性)
醫源性
其他
病理生理
早期
進展期
晚期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制規律適度運動有助血糖控制,避免劇烈運動(低血糖風險)・終身管理
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(內分泌危象);多數門診管理
監測頻率
出院條件
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原發性副甲狀腺功能低下經適當長期治療後預後良好,多數犬隻可維持正常生活品質。需終生口服 Calcitriol 與鈣補充。治療監測依從性佳者長期存活率高。急性低鈣血症性癲癇/痙攣若未及時治療可致命。長期低鈣血症可導致白內障形成。醫源性副甲狀腺功能低下部分為暫時性(殘存副甲狀腺組織代償),但部分需永久治療。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險