腸麻痺

術後腸麻痺

• 腹部手術後（腸切除、GDV 手術）
• 手術中腸道操作
• 麻醉藥物影響

全身性原因

• 腹膜炎
• 嚴重低血鉀
• 敗血症
• 嚴重疼痛
• 藥物（opioids、抗膽鹼藥）

早期

• 腹脹
• 嘔吐
• 食慾廢絕
• 腸鳴音消失

進展期

• 嚴重腹脹
• 反覆嘔吐
• 脫水與電解質異常
• 腸道細菌移位（敗血症風險）
• 腹痛

主要檢查

• 腹部 X 光：腸道瀰漫性液體與氣體擴張。無機械性阻塞的證據（無固定擴張點）。排除機械性腸阻塞。
• 腹部超音波：評估腸道蠕動（消失或顯著減少）。排除機械性阻塞。評估腹水。

鑑別診斷

• 胃異物（Gastric Foreign Body）：胃異物屬機械性阻塞，多有誤食史，X 光或超音波見胃內異物，腸道少見廣泛均勻擴張
• 胃輕癱（Gastroparesis）：胃輕癱以餐後數小時嘔吐未消化食物為主，排空延遲限於胃，X 光少見廣泛小腸擴張
• 便秘（Constipation）：便秘以排便困難、裏急後重為主，觸診結腸充滿硬糞，X 光見結腸糞便滯留而非小腸擴張
• 胃擴張扭轉（Gastric Dilatation-Volvulus）：胃擴張扭轉多見大型深胸犬，乾嘔吐不出、前腹鼓脹，右側臥 X 光見胃雙泡徵象
• 機械性腸阻塞（Mechanical Intestinal Obstruction）：機械性腸阻塞 X 光見腸管擴張程度不一（兩群腸管），超音波可找到阻塞點或異物
• 敗血性腹膜炎（Septic Peritonitis）：敗血性腹膜炎常伴腹痛、腹水與發燒或低血壓，腹水見退化性嗜中性球與細菌

原則

• 治療基礎病因
• 矯正電解質異常
• 促進腸道蠕動

一般處置

• 矯正電解質異常（特別是低血鉀）
• 減少或停用 opioids（改用 Butorphanol 或 Buprenorphine）
• 胃減壓（nasogastric tube）
• 早期腸道營養（經鼻食管管少量餵食）
• 治療腹膜炎或感染

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• 低血鉀：常見