腸道腐黴菌症

真菌樣感染

• Pythium insidiosum (卵菌)

早期

• 慢性腹瀉
• 嘔吐

進展期

• 體重減輕
• 腹部腫塊
• 腸阻塞
• 腹膜炎 (穿孔時)

主要檢查

• 腹部超音波：腸壁嚴重增厚、腫塊
• 組織病理學：肉芽腫性炎症、GMS 染色見菌絲
• Pythium ELISA 或 PCR：確診

鑑別診斷

• 發炎性腸病：多呈瀰漫性腸壁輕度增厚、少形成腫塊；腐黴菌病常見年輕犬局部節段明顯透壁增厚
• 異物：多為急性發作，X光或超音波可見異物影像；腐黴菌病為慢性病程伴局部腸壁增厚
• 胃腸道淋巴瘤（Gastrointestinal Lymphoma）：多見中老年犬貓，腸壁增厚與腸系膜淋巴結腫大重疊，需細胞學或組織病理確認
• 腸腺癌（Intestinal Adenocarcinoma）：多見老年犬，常為環狀狹窄性腫塊；影像與腐黴菌病重疊，靠組織病理確認
• 組織胞漿菌症（Histoplasmosis）：較常見發燒及肺、肝脾等多器官受累，直腸刮片細胞學可見酵母體；腐黴菌病多侷限腸道

內科

• 廣泛外科切除 (definitive treatment)
• Pythium 疫苗 (實驗性)
• 預後不良,多數病例復發或轉移

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 避免接觸污染水源 (流行區)

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases