腹腔內沾黏

術後

• 腹部手術後纖維化

炎性

• 腹膜炎、異物

創傷性

• 腹部鈍傷

早期

• 可能無症狀

進展期

• 間歇性嘔吐
• 腹痛
• 腸阻塞 (嚴重時)

主要檢查

• 腹部超音波：腸道位置固定、蠕動減少
• 探查性開腹：確診及治療

鑑別診斷

• 慢性腹膜炎：較常見腹水與發燒，腹腔穿刺液為發炎性滲出液；沾黏多有開腹手術史而少有積液
• 胃腸道異物（Gastrointestinal Foreign Body）：常有誤食史，X光或超音波可見異物影像；沾黏性阻塞多發生於開腹手術之後
• 腸套疊（Intussusception）：多見幼犬貓並有腸炎史，可觸及香腸狀腸段，超音波見同心圓（target sign）影像
• 胰臟炎（Pancreatitis）：嘔吐腹痛相似，但胰臟特異脂酶（Spec cPL/fPL）升高，超音波見胰臟低回音與周圍脂肪高回音
• 胃腸道基質腫瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）：多見老年犬，觸診或超音波可見腸壁腫塊；沾黏多有腹部手術或腹膜炎病史

原則

• 外科鬆解沾黏 (adhesiolysis)；保守治療 (飲食管理、止吐藥)；預防再沾黏 (手術技術、抗沾黏材料)

內科

• 外科鬆解沾黏 (adhesiolysis)
• 保守治療 (飲食管理、止吐藥)
• 預防再沾黏 (手術技術、抗沾黏材料)

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 謹慎手術技術 (減少組織創傷)
• 早期診斷及治療腹膜炎

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases