喉頭塌陷

繼發性

• 短頭犬氣道症候群
• 慢性喉麻痺

原發性

• 軟骨退化

早期

• 吸氣性喘鳴
• 運動不耐

進展期

• 嚴重呼吸困難
• 發紺
• 暈厥
• 呼吸窘迫

主要檢查

• 喉鏡檢查：評估喉軟骨塌陷程度 (I-III 級)
• 胸部 X 光：評估吸入性肺炎

鑑別診斷

• 喉麻痺：多見老年大型犬伴叫聲改變；喉鏡見吸氣時杓狀軟骨無法外展，而非軟骨內塌。
• 氣管塌陷：多見小型犬，典型鵝鳴樣咳嗽、觸壓氣管可誘發；X光或透視見氣管管徑縮小。
• 短頭犬氣道症候群：常與喉塌陷並存；鼻孔狹窄可目視，軟顎過長與喉部塌陷程度需喉鏡分級。
• 會厭翻轉（Epiglottic Retroversion）：呈間歇性吸氣喘鳴發作，喉鏡見吸氣時會厭向後翻轉遮蓋聲門。

原則

• 緊急氧氣治療；類固醇 (減少水腫)；氣管插管或緊急氣切 (嚴重時)；外科重建 (晚期效果有限)；永久氣切 (嚴重病例)

內科

• 緊急氧氣治療
• 類固醇 (減少水腫)
• 氣管插管或緊急氣切 (嚴重時)
• 外科重建 (晚期效果有限)
• 永久氣切 (嚴重病例)

分診急迫度

急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)

監測重點

• 癲癇發作頻率/持續時間・每日記錄・臨界 >5 min 或 cluster seizures
• 神經學評分・每次回診
• 抗癲癇藥物血中濃度・穩態後 + 每 6 月
• 肝功能（Phenobarbital 使用時）・每 6 月

居家照護指示

• 記錄癲癇發作次數、持續時間、型態
• 發作時不要將手伸入嘴巴，保護頭部
• IVDD 術後嚴格限制活動

給藥方式（不含劑量）

• 抗癲癇藥物絕不可自行停藥（戒斷可能誘發 status epilepticus）
• Phenobarbital 需等間隔給予 (q12h)

警訊（出現即回診）

• 癲癇發作 >5 分鐘或連續發作
• 意識持續不清
• 後肢癱瘓惡化或突發
• 排尿失禁或完全無法排尿

環境調整

• 防跌落（圍欄/斜坡）
• 軟墊臥床
• 限制活動空間

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• MCT oil 補充（肝門脈分流相關癲癇）

活動限制

嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest)，尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週，癲癇穩定後可漸進恢復

回診追蹤

• 首次回診7-14 天
• 後續回診1 月、3 月
• 檢驗複查抗癲癇藥物血中濃度（Phenobarbital 穩態後）
• 影像複查MRI（若臨床需要）
• 長期計畫癲癇每 6 月抽血追蹤藥物濃度 + 肝功能

監測頻率

• 生命徵象q2-4h，含瞳孔反應
• 檢驗入院 CBC/生化，CSF 分析（如適用）
• 神經學評分 (modified Glasgow Coma Scale) q4-6h
• 癲癇發作頻率與持續時間記錄
• 排尿功能評估 q6-8h

出院條件

• 神經學狀態穩定或改善
• 24h 無癲癇發作
• 可自行進食排泄
• 口服抗癲癇藥耐受

預防

• 早期診斷及治療短頭犬氣道症候群
• 及時處理喉麻痺
• 控制體重

臨床要點

• 老年犬前庭症候群：周邊性佔 >80%，多數 2-3 週自行改善 — 勿過早放棄
• 神經學檢查定位病變比 MRI 重要 — MRI 是確認工具不是篩檢工具

監測項目

• 神經學檢查（每日）
• 癲癇發作頻率記錄
• 意識狀態
• 瞳孔大小與對光反射
• 步態評估
• 抗癲癇藥物血中濃度

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable based on etiology
• Blood Glucose：Rule out hypoglycemia as cause of seizures
• CSF Analysis：Pleocytosis, elevated protein with CNS disease