Laryngeal Tieback
別名:喉部拉回固定術、Laryngeal Tieback
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喉部拉回固定術(杓狀軟骨側化術)為治療犬喉麻痺的標準手術。將一側杓狀軟骨固定在外展位置以擴大聲門開口改善呼吸。拉布拉多犬、黃金獵犬為喉麻痺好發品種。
喉麻痺多源於支配環杓後肌的喉返神經(迷走神經分支)發生退化性或特發性多發性神經病變,老年大型犬(拉布拉多、黃金獵犬)尤為好發;神經傳導失能使杓狀軟骨與聲帶無法在吸氣時外展,聲門開口塌陷狹窄。氣流通過固定狹窄的聲門時產生湍流與負壓,導致吸氣性喘鳴、運動不耐、嚴重時急性上呼吸道阻塞與高熱、缺氧。喉部拉回固定術(杓狀軟骨側化術)以縫線將一側杓狀軟骨永久固定於外展位,機械性擴大聲門以降低氣道阻力;然而固定外展的喉部喪失保護性閉合功能,使吞嚥時的誤吸風險上升,故吸入性肺炎為其主要長期併發症。
手術適應症
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化,需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力,避免項圈壓迫氣管(改用胸背帶)・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
手術預後良好。約 90% 術後呼吸困難顯著改善。吸入性肺炎為長期風險(約 10-30% 發生率)。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險