Intestinal Lymphangiectasia
別名:IL、Protein-Losing Enteropathy、PLE、腸淋巴管擴張、蛋白流失性腸病
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腸道淋巴管異常擴張導致富含蛋白質的淋巴液滲漏至腸腔,為犬隻蛋白流失性腸病 (PLE) 的重要病因。以低白蛋白血症、低球蛋白血症、低淋巴球血症及低膽固醇血症為特徵。
腸淋巴管擴張症源於原發性淋巴管發育異常(如約克夏㹴等好發品種),或繼發於炎症性腸病、腸道淋巴瘤、腸繫膜淋巴結病變,以及右心衰竭、縮窄性心包炎所致的中心靜脈壓升高,導致腸道淋巴回流受阻。淋巴管內壓力上升使乳糜管擴張甚至破裂,富含白蛋白、球蛋白、淋巴球與乳糜微粒的淋巴液滲漏進入腸腔,造成蛋白質、淋巴球及脂溶性維生素(A、D、E、K)的持續流失,並可形成黏膜下脂肪肉芽腫進一步阻塞淋巴管。其臨床後果為泛低蛋白血症、低淋巴球血症與低膽固醇血症:膠體滲透壓下降引起腹水、胸水及周邊水腫,抗凝血酶 III 流失則增加血栓栓塞風險,鈣與脂溶性維生素吸收障礙可導致低鈣血症性抽搐。
原發性(先天性)
繼發性(後天性)
病理機制
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
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預後差異大,取決於病因與對治療的反應。原發性淋巴管擴張經適當飲食與免疫抑制管理,部分犬可長期控制(中位存活 1-2 年以上)。Yorkshire Terrier PLE 預後較差。白蛋白 <1.5 g/dL 為重要負面預後因子。繼發於淋巴瘤者預後不良。血栓栓塞為重要致死併發症。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險