Lymphocytic Cholangitis
別名:慢性膽管炎、非化膿性膽管炎、Chronic Cholangitis、Non-Suppurative Cholangitis、Lymphocytic Portal Hepatitis
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淋巴球性膽管炎是以小淋巴球浸潤膽管壁為特徵的慢性肝臟炎症性疾病,可能為免疫介導機制。在貓中是慢性肝病的重要原因,病程緩慢但可進展為膽管纖維化。
淋巴球性膽管炎被認為是免疫介導疾病,自體反應性 T 淋巴球與漿細胞持續浸潤門脈區與膽管壁,攻擊膽管上皮細胞,機制類似人類原發性膽汁性膽管炎。慢性發炎刺激膽管增生並驅動進行性門脈周圍纖維化,膽管受損後膽汁排出受阻造成膽汁鬱積,使膽紅素與 GGT、ALP 升高並出現黃疸。隨纖維化擴展可進展為膽汁性肝硬化,導致門脈高壓、腹水、低白蛋白血症及肝性腦病等終末期後果;因病灶以淋巴球為主,臨床上須與肝臟淋巴瘤審慎鑑別。
可能病因
病理特徵
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
內科
外科
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制活動避免肝臟代謝負擔增加・肝指數穩定後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 3-7 天
監測頻率
出院條件
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對免疫抑制治療反應良好者預後佳,中位存活時間報告約3年以上。但需終生低劑量免疫抑制維持治療。進展至膽管纖維化或肝硬化者預後轉差。需排除淋巴瘤(預後截然不同)。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險