Mammary Tumor
別名:Mammary Gland Tumor、MGT、Mammary Carcinoma、乳腺癌、乳房腫瘤
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起源於乳腺上皮與肌上皮的腫瘤,是未絕育母犬與母貓最常見的腫瘤之一。犬約 50% 為惡性,貓則高達 80-90% 為惡性且早期即發生轉移。臨床以可觸診的乳腺結節表現,處置關鍵在完整手術切除與肺轉移分期;第一次發情前絕育可將犬的發生風險降到極低。
乳腺腫瘤的發生與荷爾蒙依賴性細胞增殖密切相關。雌激素與黃體素透過各自受體促進乳腺上皮細胞增殖。長期反覆的荷爾蒙刺激 (發情週期) 增加 DNA 複製錯誤的機會,累積致癌突變。犬乳腺腫瘤從良性 (腺瘤、良性混合瘤) 到惡性 (腺癌、炎性乳癌) 存在連續進展光譜。惡性腫瘤可經淋巴管及血行轉移,最常見轉移部位為肺臟及區域淋巴結。貓乳腺腫瘤絕大多數為惡性,侵犯性強,早期轉移率高。炎性乳癌 (inflammatory mammary carcinoma) 為特殊亞型,生長極快,預後極差。
荷爾蒙因素
遺傳因素
其他因素
早期
進展期
晚期
常見表現 (名冊獸醫核可,2 項)
只說明這個病常見哪些表現,供學習與鑑別時參考;不是診斷依據,也不代表要做哪一種處置。標「犬」「貓」的只在該物種記錄過。
臨床症狀
來源:語意核心 core-20261016.1
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
犬良性腫瘤手術後預後極佳。犬惡性腫瘤預後取決於腫瘤大小 (<3 cm 預後較佳)、組織學分級、淋巴結/血管侵犯。犬惡性腫瘤完全切除後中位存活約 1-2 年。貓乳腺腫瘤預後較差,腫瘤直徑 <2 cm 中位存活約 3 年;2-3 cm 約 2 年;>3 cm 約 4-12 個月。炎性乳癌預後極差 (中位存活數週)。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制化療期間適度活動,避免過度疲勞・依治療階段調整
回診追蹤
一般住院天數 化療日住院觀察 4-8h;術後 24-48h
監測頻率
關鍵參數
延後化療至 ANC 回升 2000/μL 以上,下一劑減量 20-25%;無發燒者可居家口服抗生素並每日量體溫,合併發燒者立即收住院處理
視為發熱性嗜中性球低下急症:先採血液與尿液培養,再立刻靜脈給予廣效抗生素與晶體液支持,不等培養結果;同時停用當週化療
暫停化療並停用 piroxicam、meloxicam 等 NSAID,檢查手術傷口、口腔黏膜、尿液有無出血點;低於 25,000/μL 或有活動性出血時考慮輸注全血或血小板
立即停用 doxorubicin,改以 mitoxantrone 或 carboplatin 續行療程;安排完整心臟超音波與 24 小時 Holter,出現收縮功能不全時起始 pimobendan 與 ACEI
拆除過緊縫線減張、重新固定引流管並送傷口細菌培養;皮瓣壞死或裂開需回手術室清創重建,漿液腫先加壓包紮而非反覆穿刺以免感染
立即追加純 μ 型鴉片並考慮切口局部浸潤或胸壁神經阻斷 (劑量見用藥表),30-60 分鐘後重新評分;若仍未改善需排除皮瓣缺血、血腫或漿液腫等傷口併發症
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。