Meningitis
別名:腦脊髓膜炎、Meningoencephalitis
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腦膜炎為腦膜(meninges)的炎症反應。犬貓腦膜炎可分為感染性(細菌、真菌、原蟲、病毒)與非感染性/免疫介導性。犬隻最常見的腦膜炎為類固醇反應性腦膜炎動脈炎(SRMA)。臨床特徵為頸部疼痛、發燒與頸部僵硬。CSF 分析為診斷關鍵。
腦膜炎源於感染性病原(細菌、真菌、原蟲或病毒)或免疫介導機轉(如犬隻最常見的 SRMA),導致軟腦膜與蛛網膜發炎。病原入侵或自體免疫反應促使嗜中性球與單核球浸潤腦膜及腦脊髓液,釋出細胞激素並破壞血腦屏障,使蛋白質滲漏、CSF 白血球與蛋白質升高;SRMA 則以腦膜血管的免疫性動脈炎為特徵。發炎刺激對疼痛敏感的腦膜結構造成劇烈頸部疼痛、頸部僵硬與發燒;當炎症蔓延至腦實質(腦膜腦炎)時,神經元受損與腦水腫進一步引發癲癇、顱神經缺損及意識改變。
免疫介導性
感染性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
SRMA 以類固醇治療預後良好(>80% 緩解)。復發率約 20-30%。細菌性腦膜炎若及時治療預後尚可但死亡率仍高(20-40%)。GME 治療反應不一,中位存活約 3-12 個月。FIP 腦膜炎預後不佳(但新型抗病毒藥物 GS-441524 可能改變預後)。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險