Meningomyelocele
別名:脊髓脊膜膨出、Myelomeningocele
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脊膜脊髓膨出是脊柱裂的嚴重形式,脊髓與脊膜經椎弓缺損處向外突出形成囊狀膨出。英國鬥牛犬與曼島貓好發,可導致嚴重後肢神經功能障礙與排泄失禁。
脊膜脊髓膨出源於胚胎期神經管後段閉合失敗,使脊髓、神經根與脊膜無法被正常的椎弓與軟組織包覆,經椎弓缺損處向背側疝出,於腰薦區形成囊狀膨出(好發於英國鬥牛犬與曼島貓)。疝出的神經組織發育不良並暴露於異常張力與機械牽扯(常合併脊髓栓繫),加上囊壁菲薄易破裂使腦脊髓液外漏與逆行性感染,導致受累節段的脊髓與神經根永久性損傷。臨床上因此出現對稱性後肢輕癱至癱瘓、肛門與膀胱括約肌失去神經支配造成排尿排便失禁,且因屬發育缺陷而非可逆性壓迫,神經缺損多無法回復。
先天發育異常
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化,需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
預後謹慎至不良。神經功能缺損通常為永久性。需評估生活品質。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險