腸系膜淋巴結病變

反應性

• IBD、腸道感染

腫瘤性

• 淋巴瘤、轉移性腫瘤

感染性

• FIP (貓)、真菌感染

早期

• 可能無症狀 (偶發現)

進展期

• 腹瀉、嘔吐 (若有腸道疾病)
• 腹部腫塊 (嚴重腫大時)
• 體重減輕

主要檢查

• 腹部超音波：淋巴結大小、回音性、血流
• 細針抽吸細胞學：區分反應性或腫瘤性
• 組織切片：確診淋巴瘤或其他腫瘤

鑑別診斷

• IBD：IBD 多為輕度反應性淋巴結腫大、腸壁層次保留，靠腸道切片與淋巴瘤區分
• 淋巴瘤：淋巴瘤淋巴結常明顯腫大、圓鈍低回音，FNA 或切片加 PARR 確認
• FIP：FIP 多見年輕貓，常伴反覆發燒、高球蛋白血症與低 A:G 比，可有腹水
• 腸腺癌（Intestinal Adenocarcinoma）：腸壁局部環狀腫塊與阻塞支持腸腺癌，腫大淋巴結仍須採樣判斷是否轉移
• 淋巴管擴張症（Intestinal Lymphangiectasia）：淋巴管擴張症常見低白蛋白與低膽固醇血症，超音波見黏膜高回音條紋
• 組織胞漿菌症（Histoplasmosis）：有流行區暴露且伴腹瀉時，淋巴結或直腸細胞學見巨噬細胞內酵母菌支持組織胞漿菌症

原則

• 治療原發病因；化療 (淋巴瘤)；抗發炎治療 (IBD)

內科

• 治療原發病因
• 化療 (淋巴瘤)
• 抗發炎治療 (IBD)

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 早期診斷及治療腸道疾病

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases