Mesenteric Volvulus
別名:腸扭轉、小腸扭轉、Intestinal Volvulus、Mesenteric Torsion
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腸繫膜扭轉是小腸沿腸繫膜根部旋轉,導致腸管與腸繫膜血管的絞窄。此為獸醫急診中最嚴重的腹部急症之一,快速導致大範圍腸缺血壞死、內毒素血症、休克與死亡。好發於大型犬種,死亡率極高。
腸繫膜扭轉是小腸沿腸繫膜根部(腸繫膜上動脈軸心)發生整體旋轉,好發於大型深胸犬種,常與腸繫膜鬆弛、腸蠕動異常或運動後立即進食等誘因相關。旋轉同時絞窄腸繫膜動靜脈,先造成靜脈回流受阻與腸壁鬱血水腫,繼而動脈灌流中斷導致大範圍小腸全層缺血壞死。壞死腸黏膜屏障崩潰,使細菌與內毒素經門脈進入體循環,迅速引發內毒素血症、敗血性休克與瀰漫性血管內凝血(DIC)。即使手術復位,缺血腸段再灌注亦會釋放氧自由基與發炎介質造成再灌注損傷,加重多器官衰竭,這也是本病死亡率極高、病程常於數小時內致命的根本機轉。
誘發因素
病理機制
潛在病因
早期
進展期
晚期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
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預後極差,死亡率 > 70-80%,即使積極外科與加護治療。早期(< 6 小時內)手術介入者存活率稍高。廣泛腸壞死(> 50% 小腸長度)者預後極不良。術後再灌注損傷、DIC 與敗血症為主要死因。倖存者可能面臨短腸症候群。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險