迷你雪納瑞高脂血症

遺傳性

• 品種特異性脂蛋白代謝異常
• 脂蛋白脂酶活性下降
• 載脂蛋白 C-II 可能缺乏
• VLDL 清除率降低

繼發因素

• 高脂飲食加重
• 甲狀腺功能低下（合併）
• 糖尿病
• 腎上腺皮質機能亢進

早期

• 多無症狀（僅血液檢查異常）
• 血清呈乳糜狀（嚴重高三酸甘油酯時）

進展期

• 急性胰臟炎（腹痛、嘔吐、腹瀉）
• 脂肪肝
• 癲癇發作（極高三酸甘油酯時）
• 角膜脂質沉積（脂質弧）
• 皮膚黃瘤

主要檢查

• 禁食血脂：禁食 12 小時後三酸甘油酯 >500 mg/dL 具臨床意義。膽固醇可能正常或升高
• 血清外觀：乳糜狀血清（TG >1000 mg/dL 時明顯）
• 排除繼發原因：甲狀腺功能、腎上腺功能、血糖評估

鑑別診斷

• 胰臟炎（Pancreatitis）：胰臟炎本身可造成繼發性高血脂，cPL 升高、超音波見胰臟病變，兩者常並存
• 甲狀腺功能低下症（Hypothyroidism）：嗜睡、增重及對稱脫毛支持甲狀腺低下，須合併總T4、游離T4、TSH及病況判讀
• 腎上腺皮質功能亢進症（Hyperadrenocorticism）：庫欣症有多飲多尿、多食與腹部膨大，ALP 常升高，靠 ACTH 刺激或 LDDS 確認

原則

• 低脂飲食為首要
• 降血脂藥物
• 治療併發症
• 排除繼發原因

一般處置

• 低脂飲食（<10% 脂肪含量的處方飼料）
• Omega-3 脂肪酸補充（魚油 EPA/DHA）
• 嚴重者 Gemfibrozil（可能有效但犬隻數據有限）
• 避免高脂零食
• 規律運動
• 定期監測血脂
• 同時治療甲狀腺功能低下（若有）

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 飲水量/排尿量・居家每日記錄
• 體重・每次回診
• 肝腎功能・每 3-6 月

居家照護指示

• 嚴格按時給藥，不可自行調整劑量
• 定期回診監控荷爾蒙指標

給藥方式（不含劑量）

• 甲狀腺藥物固定時間給予

警訊（出現即回診）

• 大量飲水排尿（病情惡化）

環境調整

• 固定餵食時間

飲食管理・必要

• 甲低：適量碘
• 庫欣：維持理想體重

活動限制

適度限制規律適度運動有助血糖控制，避免劇烈運動（低血糖風險）・終身管理

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診1 月、3 月
• 檢驗複查T4/fT4（甲狀腺）
• 長期計畫內分泌疾病每 3-6 月追蹤，劑量調整後 2-4 週覆驗

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗入院基線 + 依臨床需求追蹤
• 血壓（甲狀腺/腎上腺疾病）

出院條件

• 進食正常
• 口服藥物耐受
• 飼主理解居家監控方法

監測項目

• 體重
• 飲水量/尿量

相關檢驗

• Blood Glucose：Variable depending on endocrine disorder
• 糖尿：少見