鼻孔擴大術

手術適應症

• 腫瘤性病變
• 外傷性損傷
• 先天性/退化性疾病
• 功能性障礙

早期

• 依基礎疾病而異

進展期

• 疾病進展導致需要手術介入

主要檢查

• 術前評估：影像學定位病變。血液檢查評估麻醉風險。心肺功能評估

鑑別診斷

• 上頜竇疾病（Maxillary Sinus Disease）
• 狐狸肺蟲感染（Crenosoma Vulpis）
• 先天性橫膈疝氣（Diaphragmatic Hernia Congenital）
• 天竺鼠肺炎鏈球菌感染（Guinea Pig Streptococcus Pneumoniae）

原則

• 完整術前評估與計畫
• 適當麻醉與疼痛管理
• 無菌技術
• 術後監測與護理

一般處置

• 術前完整檢查（血液、影像、心肺評估）
• 適當的手術方法選擇
• 多模式疼痛管理
• 術後密切監測
• 遵循術後照護指引

分診急迫度

急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)

監測重點

• 呼吸次數與型態・居家每日；回診時・臨界 RR >40 或呼吸費力
• SpO2・回診時・臨界 <92%
• CBC/Differential・感染時 q7-14d
• 胸腔 X 光・2-4 週追蹤

居家照護指示

• 觀察呼吸型態：速率、努力度、有無異常聲音
• 保持環境通風良好，避免煙塵與香氛刺激
• 按時完成抗生素療程（若處方），不可提前停藥

給藥方式（不含劑量）

• 霧化治療（若處方）：依指示頻率執行
• 支氣管擴張劑依指示時間給予

警訊（出現即回診）

• 呼吸速率明顯增加或呼吸費力
• 黏膜發紺（舌頭/牙齦變藍紫色）
• 張口呼吸（尤其貓咪）
• 大量鼻血或鼻分泌物增加

環境調整

• 禁止二手菸環境
• 減少粉塵與花粉接觸
• 適當濕度管理

飲食管理・非必要

• 均衡營養維持免疫力
• 維持理想體重（肥胖加重呼吸負擔）

活動限制

限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查CBC
• 影像複查胸腔 X 光
• 長期計畫慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤

監測頻率

• 生命徵象q1-2h（急性呼吸窘迫），q4h（穩定後）
• 檢驗入院 CBC/生化/血氣，q12-24h 追蹤
• SpO2 持續監控
• 呼吸型態與努力度評估 q2h
• 胸腔引流量記錄（若有）

出院條件

• SpO2 >95% 於室內空氣
• RR <40 次/分且無明顯呼吸努力
• 可自行進食
• 口服抗生素耐受

臨床要點

• 呼吸窘迫貓的最低限度保定原則 — 壓力可致呼吸衰竭
• 胸腔積液抽取前先照側位 X 光評估液量 — 超音波引導更安全
• 貓哮喘 vs 心衰竭鑑別：ProBNP + 胸腔 X 光 + 臨床背景綜合判斷

監測項目

• 呼吸速率與呼吸型態
• SpO2（脈搏血氧）
• 動脈血氣分析
• 胸腔 X 光
• 體溫
• 食慾與活動力

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with infection; eosinophilia with allergic disease
• Arterial Blood Gas：Hypoxemia, hypercapnia depending on disease
• C-Reactive Protein：Elevated with infectious/inflammatory disease