Nasal Tumor
別名:Nasal Carcinoma、Nasal Adenocarcinoma、Sinonasal Tumor、鼻腫瘤、鼻腺癌、鼻竇腫瘤
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犬貓鼻腔及鼻竇內的腫瘤統稱,以惡性上皮腫瘤(腺癌、鱗狀細胞癌)最常見,具有局部高度侵犯性但遠端轉移相對較晚的特性。放射治療為主要治療手段。
鼻腔腫瘤起源於鼻腔/鼻竇黏膜上皮或其下方間葉組織。腫瘤在鼻腔密閉空間內生長,逐漸破壞鼻甲骨、鼻中隔,侵犯對側鼻腔。進一步侵犯可穿透篩板 (cribriform plate) 進入顱腔,導致神經症狀。向外擴展可破壞面部骨骼造成面部變形。腫瘤破壞正常鼻黏膜與鼻甲骨引起慢性鼻出血、鼻分泌物與氣道阻塞。鼻腔腫瘤遠端轉移相對較晚,局部控制為治療重點。約 40-50% 病例在疾病晚期可發生轉移(肺、區域淋巴結、腦)。
急診注意(不含劑量)
鼻腔腫瘤急性嚴重鼻出血處理:鎮靜(減少血壓升高)、冰敷鼻部、Phenylephrine 0.25% 鼻內滴入(局部血管收縮)。嚴重者需前鼻孔填塞。監測 PCV,必要時輸血。慢性鼻出血可口服 Aminocaproic acid。
環境因素
組織學類型
其他因素
早期
進展期
晚期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
犬鼻腔上皮腫瘤根治性放療中位存活 12-18 個月,1 年存活率約 50-60%。間葉來源腫瘤(軟骨肉瘤)放療反應可能較佳,存活較長。篩板完整者預後優於篩板已受侵犯者。面部變形/顱內侵犯為不良預後因子。僅對症治療中位存活約 3-5 個月。貓鼻腔淋巴瘤放療預後佳,中位存活 1.5-3 年。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制化療期間適度活動,避免過度疲勞・依治療階段調整
回診追蹤
一般住院天數 化療日住院觀察 4-8h;術後 24-48h
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。