Necrotizing Encephalitis
別名:NME、NLE、Pug Dog Encephalitis、Necrotizing Meningoencephalitis、Necrotizing Leukoencephalitis、壞死性腦膜腦炎、壞死性白質腦炎
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犬特發性非感染性腦炎,以腦實質壞死為特徵。包含壞死性腦膜腦炎 (NME/Pug Dog Encephalitis) 與壞死性白質腦炎 (NLE),均屬 MUO 範疇。
本病為犬特發性、非感染性的免疫介導腦炎,與 DLA class II(如 Pug 犬 DLA-DQB1*00103)等位基因多態性相關,推測為對自體腦實質抗原的 T 細胞媒介免疫攻擊。淋巴球與單核球浸潤腦膜與腦實質,引發血管周圍發炎並造成神經組織的破壞性壞死:NME 型主要侵犯大腦皮質灰質與軟腦膜,造成灰白質界面模糊與不對稱性壞死;NLE 型則以腦幹及大腦白質的多灶性壞死為主。皮質與皮質下組織的壞死、水腫及後續腦萎縮,臨床上表現為難治性癲癇、皮質性失明、轉圈與推牆等前腦徵象,並隨病灶擴大進展至意識下降、昏迷與死亡。
免疫介導性 (疑似)
NME (壞死性腦膜腦炎)
NLE (壞死性白質腦炎)
早期
進展期
晚期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,9 項)
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控,若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
預後通常不佳。NME 中位存活約 1-6 個月,部分 Pug 犬可能在數週內快速惡化。NLE 預後略優於 NME,部分犬在治療下可存活 >12 個月。早期診斷與積極聯合免疫抑制可改善預後。難治性癲癇為主要致死原因之一。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。