Nephroblastoma
別名:腎胚胎瘤、Wilms Tumor、Embryonal Nephroma
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源自胚胎性後腎組織的罕見惡性腎腫瘤,含母細胞、上皮與間質三相成分,多為單側;以年輕犬較常見但各年齡皆可發生,貓極罕見。
腎母細胞瘤源自胚胎發育期未完全分化、殘留於腎臟的後腎胚芽組織(metanephric blastema),這些胚胎性殘留細胞失去正常分化調控而持續增生,形成具上皮、間葉與母細胞三相成分的惡性腫瘤,故好發於腎臟仍處發育階段的幼齡犬(多 <1 歲)。腫瘤多為單側、快速膨大的實質性腎臟腫塊,取代並破壞正常腎實質,造成腹部膨大、血尿與壓迫性不適;部分病例因腫瘤異常分泌紅血球生成素而出現副腫瘤性紅血球增多症。隨腫瘤進展,瘤細胞可侵犯腎被膜與血管並經血行轉移至肺臟、肝臟,使診斷時已轉移者預後不佳。
腫瘤特性
好發特徵
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,鼓勵頻繁排尿・阻塞解除後 1-2 週限制
回診追蹤
一般住院天數 2-4 天(阻塞後)
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
手術完整切除且未轉移者預後較好。部分報告術後長期存活(>1 年)。腫瘤具轉移傾向(肺臟、肝臟)。診斷時已轉移者預後不佳。化療效果報告有限但可考慮作為輔助治療。整體文獻稀少。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險